五、实验室检查：
五、实验室检查
1、血常规：急性：WBC(10～20)×109/L;慢性：贫血。
2、粪常规：粘液脓血便，有大量脓球，WBC、RBC、可见巨噬细胞。
3、病原学检查：粪便培养
六、诊断：
七、诊断
1、临床诊断：
⑴流行病学史
⑵各型菌痢的临床表现
⑶实验室检查
2、确诊：细菌学检查。
八、治疗：
(一)九、治疗
急性菌痢
1、一般治疗：包括隔离，饮食及水电解质平衡。
2、病原治疗：①喹诺酮类 ②磺胺类 ③其它
3、对症治疗：对高热腹痛及严重毒血症做相应处理。
(二)
慢性痢疾
1、 全身治疗：
病原治疗：
①通过药敏实验选择有效抗生素
②联合两种以上抗生素
③保留灌肠
3、对症治疗：
(三)中毒型痢疾
1、一般治疗：除按急性菌痢处理外，加强护理，密切观察BP、R、P意识及瞳孔变化。
2、病原治疗：选择有效抗生素静脉用药。
3、对症治疗：
⑴降温镇静
⑵抗休克
①扩充血容量及纠正酸中毒
②血管活性药物：山莨菪碱
指征：面色红润，四肢变暖;心率加快，血压回升;瞳孔扩大。升压药只有在上述方法无效时使用。
③保护重要脏器功能
④皮质激素的应用
⑶脑水肿及呼吸衰竭的防治：
①脑水肿的处理
②血管活性药物及皮质激素的应用
③呼吸衰竭的处理
例题：
1.细菌性痢疾的传播途径是
A 呼吸道
B 消化道
C 虫媒传播
D 血液
E 接触传播
B
2.对细菌性痢疾来说哪项是对的
A 潜伏期1～2天
B 近年来在临床上很少见
C 粪便中有大量单核细胞
D 通常结肠与小肠均有炎症
E 治疗菌痢，首选氯霉素
A
3.痢疾杆菌的致病性主要取决于
A 内毒素
B 外毒素
C 能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性Ig
D 对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力
E 有对抗肠粘膜正常菌群的能力
D
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