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2017年中医执业医师《传染病学》复习笔记:第六单元伤寒_第2页

   2016-11-25 10:32:55   【

  3、特殊临床情况

  ⑴小儿伤寒

  ⑵老年伤寒

  ⑶再燃

  ⑷复发

  五、实验室检查:

  1、常规检查

  ⑴血象:WBC↓,在3-5×109/L,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失。

  ⑵尿粪常规

  2、细菌学检查:血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养等

  3、血清学检查

  ①★肥达反应:多数伤寒患者肥达反应在病程第2周起出现阳性,第3周阳性率大约50%,第4~5周可上升至80%,痊愈后阳性可持续几个月;

  ②抗伤寒杆菌抗IgM、IgG体检测

  ★六、并发症:

  ①肠出血;②肠穿孔:多在回肠末段;③中毒性肝炎;④中毒性心肌炎;⑤支气管炎及肺炎;⑥溶血性尿毒综合症;⑦其他:包括急性胆囊炎;

  七、诊断:

  1、流行病学资料

  2、临床表现

  3、实验室检查

  八、治疗:

  1、一般治疗:消毒和隔离,休息,护理,饮食

  2、对症治疗:降温不宜使发汗的药物,低压灌肠治便秘,腹胀者少食易产气的食物,腹泻者低糖低脂肪饮食,重者在有效足量的抗生素配合下使用肾上腺皮质激素。

  3、病因治疗:第三代喹诺酮类药物首选,儿童和孕妇使用第三代头孢菌素。

  例题:

  1、伤寒病人排菌量最多的时期是: ( b )

  A.起病后第1周 B.起病后第2~4周 C.起病前1周

  D.起病后第5周 E.起病后第6周

  2、为伤寒病人做细菌培养,下列有关不同标本诊断价值的描述,哪一条是不正确的 ( b )

  A.病程第1~2周,血培养的阳性率最高 B.骨髓培养的阳性率比血培养低

  C.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症病人

  D.病程第3~4周,部分病人的尿培养阳性 E.胆汁培养有助于发现带菌者

  3、对曾使用过抗生素,疑为伤寒患者,最有价值的检查是: (b )

  A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数

  4、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( c )

  A.大便培养 B.肥达反应 C.血培养 D.尿培养 E.补体结合试验

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