2017中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：第五章疮疡_第6页

　　第七节 走黄与内陷

　　走黄与内陷为疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险性证候。相当于西医的全身性急性化脓性感染。继发于疔疮的常称为走黄，因疽毒或疔以外的其他疮疡引起者，称内陷。

　　走黄

　　▲走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。

　　一、内治法

　　毒盛入血证：治法：凉血清热解毒。方药：五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。

　　内陷

　　▲内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。

　　内陷证发生的根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑。

　　1.火陷：由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成。

　　2.干陷：由于气血亏虚，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱。

　　3.虚陷：毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜入营。

　　1.内治法

　　(1)邪盛热极证(多为火陷)：治法：清热凉血解毒，养阴清心开窍。方药：清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散，加皂角刺，穿山甲。

　　(2)正虚邪盛证(多为干陷)：治法：益气补血，托毒透邪，佐以清心安神。方药：托里消毒散、安宫牛黄丸加减。

　　(3)脾肾阳衰证(多为虚陷)：治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加减。

　　(4)阴伤胃败证(多为虚陷)：治法：养胃生津。方药：益胃汤加减。

　　例题：

　　1. 阳证疮疡初期首选的膏药是

　　A 太乙膏 B 金黄油膏 C 青黛散 D 咬头膏 E 阳和解凝膏

　　2.风邪致肿的特点是

　　A 肿而皮薄、光泽痛剧 B 肿势宣浮、游走无定

　　C 肿势散漫、化脓迟缓 D 肿势软绵、色泽光白

　　E 肿势暴急、皮色不变

　　3.气痛的辨证要点是

　　A 走注甚速 B 突然发作 C 攻痛无常 D 急胀痛甚 E 痛如针刺

　　4. 走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,其致痒原因是

　　A 风邪 B 湿邪 C 热邪 D 虫淫 E 血虚

　　5. 砭镰疗法可用于

　　A 颜面疔疮 B 手足部疔疮 C 抱头火丹

　　D 下肢流火 E 以上都不是

　　参考答案

　　1.A2.B3.C4.A5.D