2017年中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：第一单元传染病概论

　　第一单元 传染病概论

　　第一节 感染与免疫

　　一、感染的概念

　　(一)感染 感染是病原体对人体的一种寄生过程。

　　广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。

　　感染性疾病是指由病原体(包括微生物与寄生虫)感染人体后所致的疾病。感染性疾病不一定具有传染性.

　　二、感染过程的五种表现

　　感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。

　　(一)病原体被清除 非特异性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍乱弧菌)、特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和、或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。

　　(二)隐性感染 隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型。

　　结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态。体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。

　　【真题库】5.下列五种感染过程中最常见的是

　　A.病原体被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病原携带状态

　　E.潜伏性感染

　　答案：B

　　【真题库】11.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

　　A.隐性感染

　　B.潜伏性感染

　　C.显性感染

　　D.病毒携带状态

　　E.垂直感染

　　答案：A

　　【真题库】17.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为

　　A.潜伏性感染

　　B.病原体被清除

　　C.隐性感染

　　D.显性感染

　　E.病原携带状态

　　答案：C (2003)

　　【真题库】8.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

　　A.显性感染

　　B.潜伏性感染

　　C.隐性感染

　　D.病原携带状态

　　E.病原体被清除

　　答案：C

　　(三)显性感染 显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。五种过程中发生率最低。

　　显性感染过程结束后病原体可被清除，而感染者获得稳固的免疫力，如伤寒。然而，有些传染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染者的免疫力并不稳固，容易再度受感染而发病。小部分显性感染者可转变为病原携带者。

　　例题：在感染过程的5种结局中最不常见的表现是

　　A.病原体被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病原携带状态

　　E.潜伏性感染

　　(四)病原携带状态

　　按病原体的种类不同：分为带病毒者、带菌者与带虫者等发生于显性或隐性感染之后：恢复期携带者与健康携带者，发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。

　　按其携带病原体持续时间在3个月以内或以上而分为急性与慢性携带者。

　　所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体。

　　(五)潜伏性感染 病原体感染人体后，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染称潜伏性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。