2017中医执业医师考试《中医儿科学》讲义：第二章第二节

2016-10-31 09:44:53 【大中小】

　　第二节闻诊

　　(一)听声音

　　1、啼哭声因饥饿引起的啼哭多绵长无力，口作吮乳状;腹痛引起的多哭声尖锐，忽缓忽急，时作时止;肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便;夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者多为夜啼。

　　2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和。若乳儿呼吸稍促，用口呼吸者，常因鼻塞所致;呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁;呼吸窘迫，面青不咳或呛咳，常为异物堵塞气道;呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。

　　3、咳嗽声咳声嘶哑如犬吠者，常见于白喉，急喉风;连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿咳(百日咳)。

　　4、语言声高声尖叫，多为剧痛所致;谵语妄言，声高有力，兼神志不清，为热闭心包。

　　(二)嗅气味

　　1、口中气味口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸;口气腐臭，兼浓痰带血，多属肺痈。

　　2、大小便气味大便酸腐，多因伤食;臭气不著，完谷不化，多为脾肾虚寒。小便气味臊臭，多因湿热下注;小便清长如水，多属脾肾阳虚。

　　3、呕吐物气味吐物酸腐，多因食滞化热;吐物臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆。

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