第三节 消渴
【概说】
一、▲概念：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
二、沿革：
1、消渴之名，首见于《内经》。病机：五脏虚弱，过食肥甘，情志失调。分类：消瘅、肺消、膈消、消中。
2、《金匮要略》立专篇讨论，并最早提出治疗方药。主方为白虎加人参汤、肾气丸等。
3、《外台秘要》对消渴的临床特点作了明确的论述。
4、《证治准绳消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范，“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”
三、讨论范围
本节之消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1、主要病机：阴津亏损，燥热偏胜。以阴虚为本，燥热为标，阴虚
2、病变脏器主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。
3、消渴病日久，易发生两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚，以肾阳虚与脾阳虚多见;二是病久入络，血脉瘀阻。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症与血瘀密切相关
肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入 雀目---精血不能上承 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈
中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络 水肿---脾肾阳衰，水湿内聚
【诊查要点】
一、▲诊断依据
1、口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的症状，是诊断消渴病的主要依据。
2、有的患者初起时“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。
3、由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
二、病证鉴别
1、消渴与口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状;不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2、消渴与病(见病)
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