中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：第三章第七节

　　第七节 足厥阴肝经

　　(一) 经脉循行

　　肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。

　　其支者：从目系，下颊里，环唇内。

　　其支者：复从肝别，贯膈，上注肺。

　　(二) 与脏腑器官联系：肝、胆、肺、胃;阴器、横膈、喉咙颃颡、目系、口唇

　　(三) 主治概要

　　肝胆，肺，脾胃病，妇科病，前阴病，少腹， 以及经脉循行部位的其他病证。

　　(四) 本经腧穴 14个 起穴：大敦;止穴：期门

　　歌决：L R 十四是肝经，起于大敦期门终，肝胆肺胃前阴病，少腹诸疾治亦灵。

　　1、大敦 (Dàdūn，LR1)(肝经井穴)

　　[定位] 足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。

　　[取法] “大敦大趾外甲角”

　　[功能]疏肝理气，镇痉宁神

　　[主治]

　　①疝气疼痛，少腹痛《玉龙歌》：“七般疝气取大敦”

　　②泌尿系病证：遗尿，癃闭，五淋，尿血等;

　　③妇科病及前阴病证：月经不调、崩漏、阴痛、阴挺等

　　④神志病：癫痫，善寐。

　　[操作] 浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。古代记载大敦治疝气多用灸法。用灸法，多灸大趾丛毛之际。

　　2、行间 (Xíngjiān，LR2)(肝经荥穴)

　　[定位]足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。

　　[取法]“行间纹端趾缝寻”

　　[功能] 清肝热，泻肝火

　　①行间穴，肝经荥穴，五行属火，为肝经子穴， “荥主身热”，实则泻子” → 偏于治疗肝火上炎、肝胆湿热、肝气郁结、肝阳上亢、肝风内动等肝经有实有热之证：如肝经风热引起 中风，癫痫，头痛目眩，目赤肿痛，青盲等头目病证;以及肝经有热所致月经不调，痛经，崩漏带下等妇科经带病证。

　　②遗尿，癃闭，五淋等泌尿系统病证;

　　③胸胁胀痛;阴中痛，疝气;以及足跗肿痛等经脉循行所过部位的其他病证。

　　[操作] 直刺0.5～0.8寸。

　　3、太冲 (Tàichōng，LR3)(肝经输穴、原穴)

　　[定位] 足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

　　[取法] “太冲关节后凹陷”

　　[功能]疏肝理气，健脾和胃

　　[主治]

　　① “肝”病：虚实皆可。

　　a.肝阳上亢引起的各种病症：头疼眩晕，目赤肿痛，高血压;眩晕：太冲(标)、太溪(本)

　　b.舒肝解郁：郁证，肝郁气滞、胸胁乳房小腹胀痛，善太息等;郁证：太冲、内关 (解郁丸)

　　c.肝风内动：中风，癫狂痫，小儿惊风等。癫痫：太冲、合谷 “开四关”

　　②妇科病：月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下尤肝郁气滞所致妇科经带病证;

　　④前阴病： 疝气，遗尿，癃闭

　　③脾胃病：肝气犯胃之恶心呕吐、疼痛、呃逆;肝旺克脾之腹痛泻。

　　⑤局部病：下肢痿痹，足背肿胀疼痛等。

　　[操作] 直刺0.5～0.8寸。治癫痫、癔病等神志病变，多从本穴向涌泉透刺，一针两穴，刺激量强。