中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：第三章第四节

　　第四节 手太阳小肠经和足太阳膀胱经

　　一、手太阳小肠经

　　(一)经脉循行

　　小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。

　　其支者：从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。

　　其支者：别颊上出页，抵鼻，至目内眦。(斜络于颧)

　　与脏腑器官联系：小肠、心、胃;咽、目、耳、鼻。

　　(二)主治概要：头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病症。

　　歌决： S I 十九手小肠，少泽听宫起止详，头项耳目热神志，少泽通乳经验方。

　　1、少泽 (Shàozé，SI1)(小肠经井穴)

　　[定位]小指尺侧指甲根角旁0。1寸。

　　[取法]“少泽小指尺甲角”

　　[功能]增液通乳，清热利窍

　　[主治]

　　①乳房疾患：乳痈，乳少，为“通乳经验效穴”;

　　②高热、昏迷、中暑、癫狂等热病、神志病;

　　③头痛，目翳，咽喉肿痛，耳鸣耳聋等头面五官病证;

　　④小指麻木等局部病证。

　　[操作]浅刺0。1寸或点刺出血。孕妇慎用。

　　[实验研究]对产后20天以内产妇针刺少泽， 结合血液化验，发现血中生乳素升高，收乳素降低。故针刺治疗产后缺乳时机的选择是满月内，越早越好。

　　2、后溪 (Hòuxī，SI3)(输穴、八脉交会穴通督脉)

　　[定位] 微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

　　[取法]“后溪握拳节后取”

　　[主治]

　　①痛证：头项强痛、落枕、肘臂痛及手指挛急，腰脊痛，尤其急性腰扭伤。

　　②神志病：尤癔病。癫狂痫、惊厥、痴呆。

　　③督脉病：“大人癫疾，小儿惊痫”“督脉为病，脊强反折”。

　　④头面、五官病。

　　[操作] 直刺0。5～1。0寸。

　　3、养老(Yǎnglǎo，SI6)(小肠经郄穴)

　　[定位]在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。

　　[取法]“养老转手髁空藏”掌心向下，用另一手按捺在尺骨小头最高点上，然后掌心转向胸壁，当手指滑入的骨缝中是穴。

　　[主治]

　　① 耳聋眼花、目视不明;头痛，面痛等;

　　② 肩背臂肘疼痛，项强，急、慢性腰痛。

　　[操作]

　　①直刺或向上斜刺(肩周炎)0。5～0。8寸。

　　②强身保健可用温和灸。

　　4、小海 (Xiǎohǎi，SI8)(小肠经合穴)

　　[定位]屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。

　　[取法] “小海二骨之中央”

　　[主治]

　　① 肘臂肿痛，麻木;尺神经麻痹。

　　② 神志病：如癫痫。

　　[现代研究]针刺小海穴，可使降结肠远端的顽固性迷走神经过敏现象好转，故可治疗过敏性肠炎。

　　[操作]直刺0。3～0。5寸。

　　5、肩贞(Jiānzhēn，SI9)

　　[定位]臂内收，腋后纹头直上1寸处。

　　[主治]以局部近治为主：肩臂疼痛，肩周炎，肩不能举等。为“肩3针”之一。

　　[操作]向上或向外斜刺1～1。5寸，或向前腋缝方向透刺。不可向胸侧斜刺。

　　6、天宗(Tiānzōng，SI11)

　　[定位]肩胛骨冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。( 约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处)

　　[取法] “天宗冈下窝中取”

　　[主治]

　　①局部病：肘臂外后侧痛、肩胛疼痛、肩背部损伤等;

　　②咳嗽、气喘，胸胁胀满;

　　③乳癖、乳痈(多点刺或温针灸)左病取右，右病取左。

　　④落枕：指压天宗穴治疗落枕。

　　[操作]直刺或斜刺0。5-1寸遇到阻力不可强行进针。下面是骨板，一般不会出问题，可向旁边透刺。适宜拔罐，舒服。

　　注意：体位改变，肩胛冈位置随之改变一定要摸准肩胛冈边缘再进针。

　　7、听宫(Tīnggōng，SI19)

　　[定位]耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

　　[取法] “听宫屏前陷中央”张口取穴。

　　[功能] 开窍聪耳。

　　[主治]

　　①耳疾：耳鸣，耳聋，耳(化脓性中耳炎)。

　　②齿痛、面痛、下颌关节肿痛。

　　③癫狂痫《百证赋》“听宫脾俞，祛残心下之悲凄。”

　　[操作]张口，直刺1～1。5寸。须注意：张口进针后，不能让病人一直张着嘴，因留针时间一长，病人就难以支持，起针后会感到下颌关节痛，所以进针后让病人慢慢把嘴闭合。