中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：第三章第二节

　　第二节 手阳明大肠经和足阳明胃经

　　一、手阳明大肠经

　　(一)经脉循行

　　大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上外前廉，上肩，出骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

　　其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中;还出夹口，交人中左之右、右之左，上夹鼻孔。

　　与脏腑器官联系：大肠、肺;下齿、口、鼻、膈。

　　(二)主治概要：

　　头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病症。

　　歌决：L I二十手大肠，起于商阳止迎香，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。

　　(三)本经腧穴

　　1、商阳 (Shāngyáng，LI1)(大肠经井穴)

　　[定位] 食指末节桡侧，指甲根角旁0。1寸。

　　[取法] 伸食指，依定位取穴 “商阳食指外侧取”

　　[主治]①齿痛、咽喉肿痛等头面五官疾患;②热病、昏迷等热证、急症;③甲沟炎、手指麻木。

　　[操作]浅刺0。1寸或点刺出血。

　　2、三间 (大肠经输穴)

　　[定位] 微握拳，在食指桡侧，第2掌指关节后凹陷处。

　　[取法]微握拳，依定位取穴。“三间握拳节后当”

　　[主治]①齿痛，咽喉肿痛等五官疾患;②腹胀，肠鸣等肠腑病证;③嗜睡(《甲乙经》“多卧善唾，胸满肠鸣，三间主之”);④手背肿痛、手指握固。

　　[操作] 直刺 0.3～0.5寸。

　　3、合谷 (大肠经原穴)

　　[定位]在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

　　[取法]1。以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。2。拇食二指合拢，肌肉隆起最高处是穴。“合谷虎口歧骨间”

　　[主治]①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病;“面口合谷收”②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗;③经闭、滞产等妇产科病;④上肢半身不遂。

　　[知识拓展]镇痛要穴针刺合谷可使全身皮肤痛阈不同程度提高，40～50 min达最高点。

　　[操作] 直刺0。5～1寸，针刺时手呈半握拳状。

　　若治疗癫狂、痉证：向劳宫方向透刺1。5～2。0寸;若治疗手指功能障碍：向三间方向透刺;

　　治疗难产：针尖呈60°向腕关节方向针刺，进针约 0。8～1寸，捻转补法。

　　孕妇禁针。

　　4、阳溪(大肠经经穴)

　　[定位] 腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

　　[取法]伸掌，拇指上翘，于两筋间定位取穴。“阳溪腕上两筋陷”

　　[主治]① 手腕痛、腕背损伤;② 头痛，目赤肿痛，耳聋等头面五官疾患。③ 戒烟。

　　[操作]直刺0。5～0。8寸。

　　5、手三里

　　[定位]在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

　　[取法]屈肘侧掌，依定位取穴。“三里池下二寸长”

　　[主治]①手臂无力，上肢不遂等上肢病证;②腹痛、腹泻;

　　③齿痛、颊肿。

　　[操作] 直刺0。8～1。2寸。

　　6、曲池(大肠经合穴)

　　[定位]屈肘成直角，在尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　[取法]微立掌，依定位取穴 “曲池屈肘纹头尽”

　　[主治]

　　①上肢不遂要穴：手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;

　　②清热要穴：热病;咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;

　　③瘾疹、湿疹、瘰疬等皮肤、外科疾患;

　　④腹痛、吐泻等肠胃病证;

　　⑤高血压;

　　⑥癫狂。

　　[操作] 直刺0。5～1寸。

　　7、肩

　　[定位] 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

　　[取法] 臂外展或平举时，当肩峰前下方凹陷处。“肩肩峰举臂取”

　　[主治]

　　①肩臂挛痛(“肩三针”)、上肢不遂(肩、曲池、外关、合谷)等肩臂疾患;

　　②预防中风：国内-肩，丰隆，足三里;台湾-肩，曲池

　　[操作]直刺或向下斜刺0。8～1。5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。

　　8、迎香

　　[定位] 在鼻翼外缘中点旁开约0。5寸，当鼻唇沟中。

　　[取法]正坐或仰卧，依定位取穴。“鼻旁五分是迎香”

　　[主治]

　　①鼻病要穴(鼻炎尤过敏性鼻炎、鼻塞、鼽衄等)

　　②面瘫口歪、面痒等;

　　③胆道蛔虫症。

　　[操作]略向内上方斜刺或平刺0。3～0。5寸。治疗胆道蛔虫症多向四白透刺。

　　[知识拓展]便秘者可配合按揉迎香穴辅助治疗。