2016中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：第六章

　　第六章 疮疡

　　第一节   疖

　　1. 疖：指发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。根据病因、症候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。

　　2. 临床特点：突起根浅，肿势局限，范围小于 3cm，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

　　3. 疖病的概念：好发于项后发际、背、臀部。疖肿数个到数十个，反复发作，缠绵不愈;或在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔数周再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良患者易患本病。

　　第二节 疔

　　易于走黄：颜面部疖疮、红丝疔、烂疔、疫疔。

　　(概念： 疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等。)

　　一、颜面疔疮的特点、辩证、调护、注意事项

　　1、特点：

　　(1)发于颜面部

　　(2)初起有粟米样脓头，根脚坚硬，如钉丁之状。

　　(3)易发走黄而危及生命。病人可出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有局部压痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

　　2、辨证分型

　　火毒炽盛证

　　热毒蕴结证

　　热毒蕴结证

　　证候：红肿高突，根脚收束;发热头痛;舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒

　　方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

　　火毒炽盛证

　　证候：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，热疼痛;伴高热，头痛，烦渴，呕恶、溲赤;舌红，苔黄腻，脉洪数。

　　治法：凉血清热解毒。

　　方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。

　　3、调护注意事项

　　有全身症状者宜静养休息，并减少患部活动。

　　忌内服发散药。忌灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒走散入血：

　　平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。

　　二、手足部疔疮

　　1. 手足部疔疮：手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病。

　　2. 临床表现

　　手足部疔疮发病部位多有受伤史

　　1) 蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，2--3天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除，迅速愈合，严重者脓出不畅，甲下溃空或有胬肉突出，甚至指甲脱落。

　　2) 蛇头疔：初起指端感觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。

　　3) 蛇肚疔：发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展。

　　4) 托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背肿势通常更为明显。

　　5) 足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。3～5日有啄痛，修去老皮后，可见到白色脓点。