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2016年中医执业医师考试《中医妇科学》讲义：第十单元第六、七节

   2016-08-04 10:18:54   【大 中 小】

　　第六节 产后恶露不绝

　　要点：

　　1.恶露不绝的定义

　　产后恶露(血性)持续10天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。又称“恶露不尽”。相当于西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血。

　　2.病因病机

　　主要病机：

　　3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

　　辨证要点：根据恶露的量、色、质、气味辨寒热虚实。

　　治疗大法：虚者补之、热者清之、瘀者攻之。

　　注意：补虚不留瘀，祛瘀不伤正。必要时中西医结合。

　　(1)气虚

　　【妇科证候】产后恶露过期不止，量多或淋漓不尽、色淡红、质稀，无臭味+ 气虚证。

　　【治法】补气养血，摄血止血。

　　【方药】补中益气汤。

　　(2)血热

　　【妇科证候】产后恶露过期不止，量较多，色深红，质粘稠，其气秽臭+阴虚血热证

　　【治法】养阴清热，凉血止血。

　　【方药】保阴煎《景岳全书》。

　　(3)血瘀

　　【妇科证候】产后恶露过期不止，淋漓量少，色紫黯，夹有血块，块下痛减，小腹疼痛拒按。

　　【治法】祛瘀生新，理血归经。

　　【方药】生化汤。

　　【A2型题】

　　患者，女，24岁，已婚。产后4周恶露过期不止，量多、色淡红、质稀，小腹空坠，面色苍白，舌淡，脉缓弱。治疗应首选(　)

　　A.归脾汤　　B.补中益气汤　　C.圣愈汤　　D.人参养营汤　　E.参附汤

　　『正确答案』B

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