第三节 产后发热
要点：
1.产后发热的定义
在产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。
2.病因病机
常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚。
3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
(1)感染邪毒(按卫、气、营、血传变规律)
【主证】①热型：发热恶寒或突然高热寒战;②腹痛：多在下腹→全腹压痛、反跳痛;③全身感染症状及舌脉;④恶露：异常、色紫暗如败酱，有臭气。
【治法】清热解毒，凉血化瘀。
【方药】①解毒活血汤《医林改错》加银花、黄芩、益母草。②五味消毒饮合失笑散。
(2)外感型
【主证】恶寒发热，鼻流清涕，头痛。肢体酸痛，无汗，舌苔白，脉浮紧。
【治法】养血祛风，疏解表邪。
【方药】荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。
(3)血虚型
【主证】身有微热+血虚证。
【治法】养血益气，和营退热。
【方药】补中益气汤(甘温除热)加地骨皮。
(4)血瘀型
【主证】寒热时作十血瘀证
【治法】活血化瘀，和营除热。
【方药】生化汤加味或桃红消瘀汤
【A2型题】
患者，女，24岁，已婚。产后10天，高热3天，下腹疼痛拒按，恶露量少、色紫黯，有臭味，烦热渴饮，尿黄便结，舌红苔黄厚，脉滑数。其证候是( )
A.外感风热 B.阴虚内热 C.血热 D.血瘀 E.感染邪毒
『正确答案』E
4.大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)的药物组成
【方歌】
金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄;
肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
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