第七节 滑胎
要点：
1.滑胎的定义
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，又称数堕胎。
2.病因病机
主要机理：母体冲任损伤;胎元不健。
胞脉者系于肾。冲任二脉皆起于胞中。胎儿居于母体之内，全赖母体肾以系之，气以载之，血以养之，冲任以固之。
病因主要有：肾虚、气血虚弱、血瘀。
肾虚又分为肾气不足、肾阳亏虚、肾精亏虚。
脾肾两虚冲任失固
气血虚弱冲任失养，不能摄养胎元 → 屡孕屡堕
血瘀损伤冲任，气血失和，胎元失养
3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
(1)肾虚
1)肾气不足
【主证】屡孕屡堕或应期而堕;孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗。舌质淡，苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。
【治法】补肾健脾，调理冲任。
【方药】补肾固冲丸或安奠二仙汤
2)肾阳亏虚
【主证】屡孕屡堕;腰酸膝软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄;舌淡，苔薄润，脉沉迟或沉弱。
【治法】温补肾阳，固冲安胎。
【方药】肾气丸去泽泻，加菟丝子，杜仲，白术。
3)肾精亏虚
【主证】屡孕屡堕;腰酸膝软，或足跟痛，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结;舌红，少苔，脉细数。
【治法】补肾填精，固冲安胎。
【方药】育阴汤。
(2)气血两虚
【主证】屡孕屡堕;头晕目眩，神疲乏力，面色白光白，心悸气短;舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】益气养血，固冲安胎
【方药】泰山磐石散(八珍汤去茯苓加续断、黄芪、黄芩、砂仁、糯米)
(3)血瘀
【主证】素有痼，孕后屡孕屡堕;肌肤无华;舌质紫黯或有瘀斑，脉弦滑或涩。
【治法】祛瘀消，固冲安胎
【方药】桂枝茯苓丸合寿胎丸(方见胎漏、胎动不安)
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