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2016年中医执业医师考试《中医妇科学》讲义:第九单元第二节

   2016-07-26 10:09:52   【

  第二节 妊娠恶阻

  要点:

  1.妊娠恶阻的定义

  妊期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。

  2.病因病机:主要发病机理

  (1)脾胃虚弱:脾胃素虚,孕后冲脉气盛,冲气循经上逆犯胃。

  (2)肝胃不和:素体肝郁化热,孕后肝血愈虚,火性炎上,上逆犯胃。

  病机:胃失和降,冲气上逆

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  辨证:呕吐的程度,呕吐物的性状(色、质、气味),结合全身证候、舌脉综合分析。

  治疗:以调气和中、降逆止呕为主。

  (1)脾胃虚弱证

  【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症:头晕乏力,神疲嗜睡,脉细滑无力。

  【治法】健脾和胃,降逆止呕。

  【方药】香砂六君子汤

  (2)肝胃不和证

  【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物,食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症:口苦口干,头胀头晕,胸满胁痛,嗳气叹息,脉弦滑。

  【治法】清肝和胃,降逆止呕。

  【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

  (3)气阴两虚

  【妇科证候】呕吐剧烈,持续日久,干呕或呕吐苦黄水甚则血水,精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,或发热口渴,尿少便秘,唇舌干燥。

  【舌脉】舌质红,苔薄黄而干或光剥,脉细滑数无力。

  【治法】益气养阴,和胃止呕

  【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)

  【A2型题】

  患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天,加重3天,食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,倦怠嗜卧,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证候是( )

  A.脾胃虚弱

  B.痰湿中阻

  C.肝胃不和

  D.肝脾不和

  E.气阴两伤

  『正确答案』A

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