第十八节 经行吐衄
要点：
1.经行吐衄的定义
每逢经前后，或正值行经之时，所出现的周期性衄血或吐血，或称“倒经”“逆经”。
2.病因病机
常见的病因病机有肝经郁火和肺肾阴虚两种。
3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
治则：热者清之，逆者平之
证侯分型
|
证型 |
妇科特征 |
全身症状 |
舌脉 | |
|
舌象 |
脉象 | |||
|
肝经郁火 |
经行或经期吐血，衄血，量较多，色鲜红，月经可提前，量少甚或不行 |
心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结 |
舌红苔黄 |
脉弦数 |
|
肺肾阴虚 |
经前或经期吐血，衄血，量少，色暗红，月经每先期，量少 |
平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴 |
舌红或绛，苔花剥，或无苔 |
脉细数 |
治法方药
|
证型 |
治法 |
主方 |
药物组成 |
|
肝经郁火证 |
清肝调经 |
清肝引经汤 |
略 |
|
肺肾阴虚证 |
滋阴养肺 |
顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤 |
略 |
【A2型题】
1.患者，女，35岁。月经周期正常，唯月经量少、色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是
A.肝经郁火 B.阴虚内热 C.心肝火旺 D.阴虚阳亢 E.肺肾阴虚
『正确答案』E
4.顺经汤的药物组成
【组成】当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮。
【方歌】顺经汤治经吐衄，气逆难安止血行，归芍地黄黑荆芥，丹皮白茯北沙参。
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