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2016年中医执业医师考试《中医妇科学》讲义:第七单元第十一节

   2016-07-19 10:45:11   【

  第十一节 痛经

  1.痛经的定义

  凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。

  痛经的四大特征

特征

痛经

时间

伴随月经周期发作

部位

以小腹为主,可放射至腰骶部,肛门、阴道、股内侧

性质

呈阵发性发作,无腹肌紧张,无反跳痛

程度

疼痛程度不等,严重者可致晕厥,一般对经血通畅或经净后缓解

  西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经,前者又称功能性痛经,系指生殖器官无明显器质性病变者,后者多继发于生殖器官某些器质性病变,如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。本节讨论的痛经,包括西医学的原发性痛经和继发性痛经。功能性痛经容易痊愈,器质性病变导致的痛经病程较长,缠绵难愈。

  2.病因病机:虚、实不同的病机要点

  主要病机在于邪气内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”,或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经发作。

  分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  (1)肾气亏损

  【主要证候】经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔薄,脉沉细。

  【治疗法则】补肾填精,养血止痛。

  【方药举例】益肾调经汤或调肝汤(《傅青主女科》)。

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