第九节 崩漏
要点：
1.崩漏的定义
妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩;淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。
2.需与崩漏鉴别的疾病
(1)崩漏与月经先期、月经过多、经期延长
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疾病鉴别 |
月经周期 |
经量、色、质 |
行经期 |
|
月经先期 |
缩短 |
正常 |
正常 |
|
月经过多 |
正常 |
经量明显增多 |
正常，可自止 |
|
经期延长 |
正常 |
正常 |
延长，甚或半月方净，可自止 |
|
崩漏 |
异常 |
异常 |
异常 |
(2)崩漏与月经先后无定期
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疾病鉴别 |
月经周期 |
经量、色、质 |
行经期 |
|
月经先后无定期 |
或前或后，在1～2周波动 |
正常 |
正常 |
|
崩漏 |
异常 |
异常 |
异常 |
(3)崩漏与经间期出血
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疾病鉴别 |
月经（出血）周期 |
经（血）量、色、质 |
行经期（出血期） |
|
经间期出血 |
发生在两次月经之间 |
量少 |
仅2～3天，不超过7天自然停止 |
|
崩漏 |
异常 |
异常 |
异常，不能自止 |
(4)赤带
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疾病鉴别 |
月经周期 |
经量、色、质 |
行经期 |
|
赤带 |
出血无周期性 |
|
|
|
崩漏 |
异常 |
异常 |
异常 |
3.病因病机：主要发病机理
主要病机是冲任损伤，不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。
(1)肾虚：先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，若耗伤精血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下;或命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。
(2)脾虚：忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。
(3)血热：素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。
(4)血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。
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