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2016年中医执业医师考试《中医妇科学》讲义：第七单元第八节

2016-07-19 10:41:35 【大中小】

　　第八节经间期出血

　　要点：

　　1.经间期出血的定义

　　月经周期基本正常，在两次月经之间氤氲之时，发生周期性出血者，称为“经间期出血”。

　　本病相当于西医学排卵期出血，若出血期长，血量增多，不及时治疗，进一步发展可致崩漏。

　　2.应与经间期出血鉴别的疾病

疾病	出血时间	血量	月经周期	伴随症状
经间期出血	两次月经之间，周期性出血	少	正常	基础体温测定提示出血发生在低高温交替时
月经先期	非经间期，但偶有落在经间期的	正常或多或少	提前	基础体温测定提示出血发生在体温由高相下降呈低温
月经过少	每次月经来潮时	少	正常	甚或点滴而下
赤带	不定时，持续时间长	少	无周期性	反复发作，可有接触性出血，妇检可见宫颈糜烂、赘生物和子宫、附件压痛明显

　　3.病因病机

　　(1)肾阴虚：素体阴虚，房劳多产，肾中精血亏损，阴虚内热，热伏冲任，于氤氲之时，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，因而出血;血出之后，阳气外泄，阴阳又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。

　　(2)湿热：外感湿热之邪，或情志所伤，肝郁犯脾，水湿内生，湿热互结，蕴于冲任，于氤氲之时，阳气内动，引起湿热，迫血妄行，遂致出血;湿热随经血外泄，冲任复宁，出血停止，下次周期，又再复发。

　　(3)血瘀：经期产后，余血内留，离经之血内蓄为瘀，或情志内伤，气郁血结，久而成瘀，瘀阻冲任，于氤氲之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经，遂致出血;瘀随血泄，冲任暂宁，出血停止，下次周期，又再复发。

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