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2016年中医执业医师考试《中医妇科学》讲义:第七单元第二节

   2016-07-18 10:12:21   【

  第二节 月经先期

  要点:

  1.月经先期的定义

  月经周期提前1~2周者,连续两个周期以上称为“月经先期”,亦称“经期超前”或“经早”。

  2.病因病机

  (1)气虚:可分为脾气虚和肾气虚。

  ①脾气虚;素体虚弱,或劳力过度,忧思不解,饮食失节,损伤脾气,脾伤则中气虚弱,冲任不固,不能统摄经血,故月经提前而至。

  ②肾气虚:房劳多产,或久病伤肾,肾气虚弱,肾虚则冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。

  (2)血热:可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。

  ①阴虚血热:素体阴虚,或失血伤阴,产多乳众,耗损精血,或思虑过度,营阴暗耗,阴血虚少,虚热内生,热扰冲任,冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。

  ②阳盛血热:素体阳盛,或过食温燥、辛辣之品,或感受热邪,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。

  ③肝郁化热:素性抑郁,或情志内伤,抑郁不乐,肝气郁结,郁久化热,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  (1)气虚型

  ①脾气虚证

  【主要证候】经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。

  【治疗法则】补脾益气,固冲调经。

  【代表方剂】补中益气汤或是归脾汤。

  ②肾气虚证

  【主要证候】经期提前,量或多或少,色淡暗,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦暗或有暗斑,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。

  【治疗法则】补肾益气,固冲调经。

  【方药举例】固阴煎或是归肾丸。

  (2)血热型

  ①阴虚血热证

  【主要证候】经期提前,量少或量多,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。

  【治疗法则】养阴清热,凉血调经。

  【方药举例】两地汤。

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