第五单元 妇科疾病的诊断
要点：
1.问诊
问诊是医生通过询问，了解患者的主观感觉以及有关疾病发生、发展、治疗的情况，这是作出诊断不可缺少的第一步。
(1)问年龄：在初诊时先要询问年龄，因为妇科疾病与年龄有密切关系。
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年龄 |
病因病机 |
易患疾病 |
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青春期 |
肾气初盛，天癸始至，冲任功能尚未稳定 |
月经失调 |
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中年期 |
因经孕产乳耗伤气血，使肝失血养，情志易伤 |
带下、崩漏、胎产诸疾 |
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老年期 |
肾气渐衰，冲任衰少，脾胃易虚 |
经断前后诸证，肿瘤相对高发 |
(2)问主诉：了解患者最感痛苦的症状、体征及持续时间，这也是患者求诊的原因。他既是估计疾病的范围、类别和病情的轻重缓急，也是认识分析和处理疾病的重要依据，因此描述应简洁、明了、精确。注意不能把病名作为主证记录。
(3)问现病史：围绕主证询问发病诱因，疾病发生发展过程，检查、治疗情况和结果，目前自觉症状等。
(4)问月经史：需询问月经初潮年龄，月经周期、月经持续时间、经量多少、经色、经质稀或稠或有无血块、气味，末次月经日期及伴随月经周期而出现的症状(如乳房胀病、头痛、腹痛、腹泻、浮肿、吐衄、发热等)。中老年妇女应了解是否绝经和绝经年龄以及绝经后有无阴道出血、骨质疏松症状。
(5)问带下史：了解带下量多少，带下颜色(如白色、淡黄、黄色、赤色或脓性等)，带下性质(稀薄、黏稠)，气味以及伴随症状。
(6)问婚产史：未婚、已婚或再婚史，胎产史。未婚者，在某些特殊情况下或病情需要，应了解有无性生活史、人工流产史。已婚者，需了解结婚年龄、配偶健康情况、性生活情况、妊娠胎次、分娩次数、有无堕胎、小产、人工流产。孕妇应了解妊娠过程，有无妊娠疾病(如胎漏、胎动不安、妊娠肿胀、头晕、恶阻、子痫等)。
(7)问产后：询问分娩情况，有无难产、产后出血量多少，输血与否。了解恶露量多少、颜色、性质、气味，有无产后疾病史，以及避孕情况。
(8)问既往史：有针对性地了解与现在疾病有关的以往病史，个人与家族史。
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