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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识：第二十九单元

2016-07-10 11:09:28 【大中小】

　　第二十九单元肾与膀胱病辨证

　　肾虚：腰膝软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少经闭，水肿，二便异常，呼吸气短而喘。

　　膀胱病(膀胱湿热)：尿频、尿急、尿痛、尿闭，以及遗小便失禁。

证候	性质	症状	舌象	脉象
肾阳虚	虚证	①腰膝软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面㿠白或黧黑； ②妇女宫寒不孕，大便久泄不止，完谷不化，五更泄阳痿； ③浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚腹胀满，全身肿胀，心悸咳喘。	舌淡胖苔白	沉弱
肾阴虚	虚证	①腰膝酸软而痛，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣； ②男子阳强易举，遗精；女子经少经闭，崩中； ③形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干，颧红，溲黄，便干。	舌红少津	细数
肾精不足	虚证	①小儿发育迟缓，身材矮小，智力、动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软； ②男子经少不育，女子经闭不孕，性机能减退； ③成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。	舌淡红苔白	沉细
肾气不固（阳气被遏）	虚证	①腰膝酸软，面白神疲，听力下降； ②小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多； ③男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。	舌淡苔白	沉弱
肾不纳气（久病咳喘，肺病及肾，或劳伤肾气）	虚证	①久病咳喘，气不得续，动则益甚肾虚固摄无权； ②自汗肺气虚，卫外不固； ③神疲声音低怯机能活动减退； ④喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青阳气虚衰欲脱； ⑤气短，面赤心烦，咽干口燥气阴两伤。	舌淡苔白	沉弱