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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识：第二十八单元第一节

2016-07-08 11:00:17 【大中小】

　　第二十八单元肝与胆病辨证

　　肝病：虚证：血亏、阴伤;实证：气郁火盛、寒邪、湿热等。

　　胆病：口苦发黄，惊悸失眠等。

　　第一节肝气郁结，肝火上炎，肝阴虚，肝阳上亢

证候	性质	症状	舌象	脉象
肝气郁结	实证	①胸胁乳房、少腹胀闷疼痛，或窜痛肝气郁结，经气不利； ②情志抑郁肝主疏泄，气郁不得条达； ③情绪急躁易怒久郁不解，失其柔顺舒畅； ④咽部梅核气，颈部瘿瘤、瘕块气郁生痰，痰随气逆，循经上行； ⑤妇女乳房胀痛、痛经，月经不调，甚经闭气病及血，气滞血瘀，冲任不调。	苔薄白	弦
肝火上炎	热证	①头晕胀痛，面目红赤火性上炎，肝火上攻头目，气血涌盛络脉； ②口苦、口干肝热传胆，津为火灼； ③急躁易怒肝失条达； ④失眠，多恶梦火热内扰，神魂不安； ⑤胁肋灼痛肝火内炽，气血壅滞肝络； ⑥便秘尿黄热盛耗津； ⑦耳鸣如潮，耳内肿痛流脓胆经入耳，肝热移胆； ⑧吐血衄血血热妄行。	舌红苔黄	弦数
肝阴不足	虚证	①头晕耳鸣，两目干涩肝阴不足，不能上滋头目； ②面部烘热虚火上炎； ③胁肋灼痛肝络为虚火所灼； ④五心烦热，午后潮热虚热内蒸； ⑤口咽干燥阴液亏虚不能上润； ⑥手足蠕动肝阴亏虚，筋脉失养。	舌红少津	弦细数
肝阳上亢（肝肾阴虚、肝阳失潜，或恼怒焦虑、气火内郁）	本虚标实（上盛下虚）	①眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦与肝火上炎相似； ②心悸健忘阴虚心失所养； ③腰膝酸软，头重足飘下虚，阴液亏。	红	弦有力弦细数