第十七单元 表里(辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领)
第一节 症状及分析
【表证】外感病的初级阶段,具有起病急,病程短的特点。
a. 发热:六淫邪气客于皮毛肌表,阻遏卫气的正常宣发,郁而发热;
b. 恶寒(或恶风):卫气受遏,失其“温分肉,肥腠理”的功能,肌表不能得到正常温煦;
c. 头身痛:邪气郁滞经络,气血流行不畅;
d. 薄白苔:邪未入里,舌象尚无明显变化;
e. 脉浮:外邪袭表,正气奋起抗邪,脉气鼓动于外;
f. (兼见)鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,甚至喘促:肺主皮毛,邪气从皮毛、口鼻而入,内应于肺,肺失宣肃。
【里证】外感病的中、后期或内伤病,深入脏腑、气血、骨髓。
成因:①外邪不解,内传入里,侵犯脏腑;
②外邪直接侵犯脏腑;
③情志内伤,饮食劳倦等因素。
热:
a.壮热:热邪内传入里,或寒邪化热入里,里热炽盛;
b.口渴、小便短赤:热邪灼伤津液;
c. 烦躁昏谵:热扰心神;
寒:
d.腹痛:寒邪直中脏腑,或寒湿直犯脾胃,寒邪凝滞中焦;
e.腹泻:寒湿困阻脾胃,脾胃运化失司;
f. 呕吐:胃失和降;
g. 里证:苔黄或白厚腻,脉沉。