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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第十一单元第四节

   2016-06-22 10:01:52   【

  第四节 舌形

  舌体的形状,胖瘦、老嫩、胀瘪及一些特殊病态形状。

  a. 老嫩

  ①老:舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,不论苔色如何,均实证;

  ②嫩:舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,虚证。

  b. 胖大:舌体较正常舌为大,伸舌满口水湿痰饮阻滞。

  ①舌淡白胖嫩,舌苔水滑脾肾阳虚,津液不化,致积水停饮;

  ②舌淡红或红而胖大,伴黄腻苔脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢(水湿内停,痰湿热毒上泛)。

  *瘦薄:舌体瘦小而薄。

  ①瘦薄而色淡气血两虚;

  ②瘦薄而色红绛干燥阴虚火旺,津液耗伤。

  *肿胀:舌体肿大,盈口满嘴,甚不能闭口,不能缩回。

  ①心脾有热,血络热盛而气血上壅舌鲜红肿胀,甚伴疼痛;

  ②素善饮酒,又病温热,邪热挟酒毒上壅,多见舌紫而肿胀;

  ③中毒而致血液凝滞舌肿胀而青紫晦暗,(或先天舌部血络郁闭,舌血管瘤)。

  c. 点刺

  *点:鼓起与舌面的红色、白色、或黑色星点热毒炽盛,深入血分。

  ①红点温毒入血,或热毒乘心,或湿热蕴于血分;

  ②白点脾胃气虚而热毒攻冲,是将糜烂之兆;

  ③黑点血中热甚而气血壅滞。

  *刺(芒刺):舌面上的软刺及颗粒,不仅增大,并逐渐形成尖峰,高起如刺,摸之棘手邪热内结。

  ①芒刺而兼焦黄苔气分热极;

  ②绛舌无苔而起芒刺热入营血,阴分已伤;

  ③舌尖芒刺心火亢盛;舌中芒刺胃肠热盛。

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