第七节 问耳目
了解肝、胆、三焦、肾和其他脏腑病变。
(1) 问耳(内科耳鸣、耳聋:肾气不足,脾胃虚弱,情志失调,脾胃湿热,风热外感风热、痰火、肝热、肝肾亏虚。)
a. 耳鸣:耳中有响声如潮水或蝉鸣,妨碍听觉。
实证:暴鸣声大,以手按之更甚肝胆三焦之火循经上扰;或脾湿过盛,清阳不升,清窍失养。
虚证:鸣声渐小,以手按之可减轻肾虚精亏,髓海不充,耳失所养。
b. 耳聋:听力减退,甚至丧失听觉。
实证(易治):
①伤寒耳聋邪在少阳,经气闭塞;
②温病耳聋邪火蒙蔽清窍,阴精不能上达;
③外感风温、鼻塞头重而致耳聋。
虚证(难治):
①久病、病重心气虚衰、肾惫精脱,危重;
②老年耳聋气虚精衰。
c. 重听:听声音不够清楚风邪,或肝经有热;或下元已亏,上盛下虚。
(2) 问目
a. 目痛
*青(或绿、或黄)风内障:目剧痛,连及头痛,恶心呕吐,瞳孔散大,如云雾状,色青(或绿、或黄)。
实证:痛剧
虚证:痛微
①风热:目赤肿痛,羞明多眵;
②肝火上炎:目剧痛难忍,面红目赤;
③阴虚火旺:目微痛微赤,时痛时止,干涩。