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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第七节

   2016-06-07 09:44:44   【

  第七节 问耳目

  了解肝、胆、三焦、肾和其他脏腑病变。

  (1) 问耳(内科耳鸣、耳聋:肾气不足,脾胃虚弱,情志失调,脾胃湿热,风热外感风热、痰火、肝热、肝肾亏虚。)

  a. 耳鸣:耳中有响声如潮水或蝉鸣,妨碍听觉。

  实证:暴鸣声大,以手按之更甚肝胆三焦之火循经上扰;或脾湿过盛,清阳不升,清窍失养。

  虚证:鸣声渐小,以手按之可减轻肾虚精亏,髓海不充,耳失所养。

  b. 耳聋:听力减退,甚至丧失听觉。

  实证(易治):

  ①伤寒耳聋邪在少阳,经气闭塞;

  ②温病耳聋邪火蒙蔽清窍,阴精不能上达;

  ③外感风温、鼻塞头重而致耳聋。

  虚证(难治):

  ①久病、病重心气虚衰、肾惫精脱,危重;

  ②老年耳聋气虚精衰。

  c. 重听:听声音不够清楚风邪,或肝经有热;或下元已亏,上盛下虚。

  (2) 问目

  a. 目痛

  *青(或绿、或黄)风内障:目剧痛,连及头痛,恶心呕吐,瞳孔散大,如云雾状,色青(或绿、或黄)。

  实证:痛剧

  虚证:痛微

  ①风热:目赤肿痛,羞明多眵;

  ②肝火上炎:目剧痛难忍,面红目赤;

  ③阴虚火旺:目微痛微赤,时痛时止,干涩。

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