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2016中医执业医师中药学巩固知识:第五章第三节

   2016-03-11 11:21:36   【

第一节 攻下药

第二节 润下药

第三节 峻下逐水药

  1. 甘遂、京大戟、红大戟、芫花:

  相同:⑴ 峻烈有毒,归肺、脾胃、大肠经,利二便。

  ⑵ 泻水通饮,消肿散结。治水肿胀满、痰饮咳喘、癫痫痰迷、瘰疬痰核、痈肿疮毒。

  ⑶ 醋炙减毒,用量宜小,一般不超过3g。

  ⑷ 用量不能大,中病即止。

  ⑸ 孕妇、脾虚者慎用。

  ⑹ 反甘草(除红大戟)。

  异同:

  甘遂(一类):⑴ 苦寒,毒大,力强。

  ⑵ 制成注射剂,羊膜注射引产(中期引产)。

  ⑶ 有效成分不溶于水,研末冲服。

  大戟(二类):⑴ 苦寒,毒大,力强,药用历史久远,泻水逐饮多用。

  红大戟(二类):⑴ 苦寒,毒小,力稍缓,药用历史短

  芫花(三类):⑴ 苦辛寒,毒大力强,少用于消肿散结。

  ⑵ 长于痰止咳,治咳喘痰多。

  ⑶ 杀虫,疗癣。治虫疾腹痛、顽癣、白秃。

  ⑷ 制成注射剂,羊膜注射中期引产。

  2. 牵牛子(黑丑、白丑、二丑)、商陆:

  相同:⑴ 苦寒,有毒,峻下,力缓于遂戟芫,使水邪从二便出。

  ⑵ 泻下逐饮、利水消肿。治水肿、水饮喘满。

  ⑶ 孕妇忌服,中病即止,不宜过量,体虚者不宜单用。

  异同:

  牵牛子(二类):⑴ 药力随量变而变,少则动大便,多则下水饮。

  ⑵ 去积,治食积腹痛、便秘。

  ⑶ 杀虫(肠道),治虫积腹痛。

  ⑷ 畏巴豆。

  商陆(三类):⑴ 利尿力强,治腰腹以下水肿。

  ⑵ 消肿散结,治恶疮肿毒。

  ⑶ 近代治带下日久,寒痰喘咳,乳腺增生。

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