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2016中医执业医师中药学巩固知识：第五章第一节

   2016-03-11 11:06:45   【大 中 小】

　　第五章 泻下药

　　一、含义：凡能引起腹泻、滑利大肠、促进大便除出的药。

　　二、功能主治：

　　1. 通大便：大便不通，热结便秘 (热结便秘/食积便秘/寒积便秘/肠燥便秘)

　　2. 排除胃肠积滞、毒物：胃肠积滞、毒物(宿食停滞/湿热停滞/肠中有害物质/虫积)

　　3. 泻实热

　　外感热病：高热神昏谵语兼大便闭

　　火热上炎：头痛目赤、牙、咽痛、尿黄、便秘

　　火毒外犯迫血：吐、疮疡、便秘

　　4. 攻逐水饮：水肿、痰饮、二便不利

　　5. 兼破瘀消

　　三、分类

　　1. 攻下药：苦寒，攻下实热燥结，力猛，伤正气，用于邪实正不虚，体弱孕妇慎用。

　　2. 润下药：甘平，长于润肠通便，力缓无毒，适用体弱、久病、老人、胎前产后经期。

　　3. 峻下逐水药：毒大，力峻猛，寒多温少，长于峻下逐水，治水肿痰饮，易伤正气，用时宜慎，严控用量、用法。

　　四、使用注意

　　1. 表里同病：先解表后攻里，或表里双解。

　　2. 里实正虚，攻补兼施。

　　3. 病急、病重、需急下者，当用攻下、峻下药，用量稍大，宜制最易发挥药效的剂型;

　　病缓、轻、需缓下，当用润下、攻下药，制丸剂。

　　4. 中病即止，以防伤正气。

　　5. 峻下药毒烈，当慎用。

　　6. 久病体虚、年迈体弱、月经过多、孕妇不宜使用作用强烈的攻下药。

　　7. 注意配伍。

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