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2016中医执业医师中医诊断学教材笔记：第十章其他辨证方法第三节

   2016-02-06 00:00:00   【大 中 小】

　　第三节 三焦辨证概要

　　三焦辨证，是清代吴鞠通在《温病条辨》中，将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所展脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。

　　一、上焦病证

　　[概念]指温热之邪侵袭手太阴肺和手厥阴心包所表现的证候。

　　[临床表现]发热，微恶风寒，汗出，咳嗽，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数。或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数;甚则高热，神昏谵语，舌质红绛。

　　二、中焦病证

　　[概念]指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。

　　[临床表现]身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力;或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉洪数。

　　三、下焦病证

　　[概念]指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。

　　证侯：身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，神倦，耳聋，脉虚大;或见手足蠕动。神倦脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱。

　　四、三焦病证的传变

　　1.顺传：由上焦手太阴肺经开始，传入中焦，进而传入下焦。 标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。

　　2.逆传：病邪从肺卫而传人心包。说明邪热炽盛，病情危重。

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