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2016中医执业医师考试辅导:淋病

   2016-01-13 09:16:29   【

  淋病的鉴别诊断

  1.非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体和解脲支原体感染所引起。其潜伏期较长;尿道炎症较轻,尿道分泌物少;分泌物查不到淋球菌,有条件的可作衣原体、支原体检测。

  2.念珠菌性尿道炎病史较长,多有反复感染史;尿道口、龟头、包皮潮红,可有白色垢物;明显瘙痒;实验室检查可见念珠菌丝。

  淋病的辨证论治

  1.辨证论治

  (1)内治

  ①湿热毒蕴证(急性淋病)

  证候:尿道口红肿,尿液混浊如脂,尿道口溢脓,尿急,尿频,尿痛,尿道灼热,严重者尿道黏膜水肿,附近淋巴结红肿疼痛,女性宫颈充血、触痛,并有脓性分泌物,或有前庭大腺红肿热痛等;可伴有发热等全身症状;舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,解毒化浊。

  方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆等。热毒入络者,合清营汤加减。

  ②阴虚毒恋证(慢性淋病)

  证候:小便不畅、短涩,淋沥不尽,女性带下多,或尿道口见少许黏液,酒后或疲劳易复发;腰酸腿软,五心烦热,食少纳差;舌红,苔少,脉细数。

  治法:滋阴降火,利湿祛浊。

  方药:知柏地黄丸酌加土茯苓、萆等。

  (2)外治

  可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g,煎水外洗局部,每天3次。

  2.其他疗法

  临床应选用以下抗生素治疗,且应早期足量使用。

  (1)青霉素类普鲁卡因青霉素G480万U,1次肌肉注射;氨苄西林3.5g,1次口服或肌肉注射,并加服丙磺舒1.0g.

  (2)壮观霉素(淋必治)2g,1次肌肉注射;或头孢三嗪(菌必治)250mg,1次肌肉注射。急性期且为初次感染者,给药1~2次即可,慢性者应给药7天以上。

  (3)喹诺酮类诺氟沙星800mg,1次口服,或800mg,每天2次;氧氟沙星400mg,1次口服,或每天2次,共服10天

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