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2016中医执业医师考试辅导：神经肌肉系统疾病

   2016-01-05 09:19:14   【大 中 小】

　　一、化脓性脑膜炎

　　1、病原体：肺炎球菌最多见

　　新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主;

　　婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见;

　　年长儿以金葡菌多见。

　　2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征

　　新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。

　　2岁以内：症状趋于典型

　　2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征

　　病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见

　　流感杆菌：多见于3个月至3岁

　　葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性

　　大肠杆菌：多见于新生儿。

　　3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高

　　脑脊液：外观混浊，压力高。

　　4、常见并发症：硬膜下积液(婴儿多见);脑积水

　　5、治疗：

　　(1)抗生素应早期足量联合用药。青霉素

　　肺炎双球菌：青霉素+氯霉素

　　流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素

　　大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成类青霉素

　　(2)颅内压高：肾上腺皮质激素;脱水剂

　　二、病毒性脑炎

　　1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。

　　3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主;蛋白轻中度升高，糖含量正常。

　　4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。

　　对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。

 

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