2020年公卫助理医师流行病学精选题：筛检及其评价

　　【例题】哪项可使筛检试验的阳性预测值升高

　　A.灵敏度增加

　　B.特异度降低

　　C.现患率增大

　　D.受检人数减少

　　E.重复性变好

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阳性预测值与受检人数、重复性没有关系，排除D和E，;当患病率一定，灵敏度降低时，阴性预测值会随之下降;而特异度降低时，则阳性预测值下降。所以A和B错误。当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高。反之现患率增大时，阳性预测值升高，阴性预测值降低。所以C正确。

　　【例题】为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以

　　A.串联使用

　　B.并联使用

　　C.先串联后并联使用

　　D.要求每个试验的假阳性率低

　　E.要求每个试验的特异度低

　　『正确答案』B

　　『答案解析』并联试验：或称平行试验，即全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。该法可以提高灵敏度，却降低了特异度 。

　　【例题】筛检试验在下列哪种情况是最适宜的

　　A.患病率高的疾病

　　B.患病率低的疾病

　　C.早期诊断可改善预后的疾病

　　D.病情严重，难以治愈的疾病

　　E.病死率较高的疾病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』筛检的目的与应用主要包括：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”

　　【例题】关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的

　　A.灵敏度愈高，误诊率愈低

　　B.灵敏度愈高，漏诊率愈低

　　C.特异度愈高，漏诊率愈低

　　D.特异度愈高，误诊率愈高

　　E.灵敏度愈高，预测值愈高

　　『正确答案』B

　　『答案解析』灵敏度与假阴性率(漏诊率)之间为互补关系，灵敏度=1-假阴性率(漏诊率)。即灵敏度越高，假阴性率(漏诊率)越低，反之亦然。

　　【例题】在糖尿病的检出方案中，血糖筛选水平甲定在160mg/100ml，而乙则定在130mg/100ml，这将意味着

　　A.甲实验的灵敏度比乙实验高

　　B.甲实验的特异度比乙实验高

　　C.用甲实验假阳性数比乙实验多

　　D.甲实验的阳性预测值比乙实验低

　　E.用甲实验假阴性数比乙实验少

　　『正确答案』B

　　『答案解析』甲实验的血糖筛选水平比乙实验高，所以甲更不容易筛检出病人，甲实验的判断病人能力降低，所以甲实验的灵敏度低于乙实验，而甲实验的特异度高于乙实验。

　　【例题】

　　A.80%　　B.20%　　C.60%　　D.40%　　E.30%

　　用一种筛选宫颈癌的试验，在1000名已证实患宫颈癌和1000名未患宫颈癌的妇女中，筛检结果为：患宫颈癌组中有800名阳性，未患癌组有300名阳性

　　1.试验的灵敏度是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』灵敏度是A/(A+C)=800/1000×100%=80%

　　2.试验的漏诊率是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。灵敏度与漏诊率之间为互补关系，灵敏度=1-漏诊率，所以漏诊率=1-灵敏度=1-80%=20%。