2020公卫助理医师临床综合强化试题：第三章

　　第三章 消化系统

　　一、A1

　　1、肝癌一般不转移至

　　A、淋巴结

　　B、脾

　　C、腹膜

　　D、肺

　　E、脑

　　2、有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

　　A、可完全不痛或仅有轻微钝痛

　　B、不会出现急腹症表现

　　C、有时表现为膈抬高

　　D、位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　3、肝浊音界消失常见于

　　A、膈下脓肿

　　B、急性肝坏死

　　C、急性胃肠穿孔

　　D、肝癌

　　E、肺气肿

　　4、消化性溃疡最常见的并发症为

　　A、穿孔

　　B、癌变

　　C、出血

　　D、幽门梗阻

　　E、贲门梗阻

　　5、上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

　　A、单纯性

　　B、腐蚀性

　　C、感染性

　　D、出血性

　　E、化脓性

　　6、晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为

　　A、颈部

　　B、腋窝

　　C、腹股沟

　　D、左锁骨上

　　E、胃窦部小弯处

　　7、下列哪项可判断为早期胃癌

　　A、病灶局限于胃肌肉层

　　B、病灶局限于黏膜或黏膜下层

　　C、无淋巴结转移

　　D、直径小于1cm

　　E、病灶局限于胃小弯

　　8、食管癌的早期临床表现不包括

　　A、食管内异物感

　　B、胸臂后针刺样疼痛

　　C、咽下食物时哽噎感

　　D、进行性吞咽困难

　　E、上腹部烧灼感

　　9、右侧结肠癌最多见的大体形态是

　　A、浸润型

　　B、溃疡型

　　C、肿块型

　　D、浸润溃疡型

　　E、弥漫型

　　10、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

　　A、40%～49%

　　B、50%～59%

　　C、60%～69%

　　D、70%～79%

　　E、80%～89%

　　11、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是

　　A、AFP

　　B、CEA

　　C、CA19-9

　　D、CA125

　　E、AKP

　　12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、血清淀粉酶的同工酶

　　C、血糖

　　D、血清脂肪酶

　　E、血清钙

　　13、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

　　A、右腹肌紧张

　　B、转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C、右腹Murphy征阳性

　　D、腰大肌试验阳性

　　E、闭孔内肌试验阳性

　　14、血尿最常见的原因

　　A、运动后血尿

　　B、药物所致的血尿

　　C、前列腺炎

　　D、泌尿系感染

　　E、泌尿系结石

　　15、肝硬化的重要实验室诊断依据是

　　A、ALT升高

　　B、白蛋白下降及A/G比值倒置

　　C、血糖减少

　　D、胆红素增高

　　E、ALP升高

　　16、在我国，引起肝硬化的主要病因是

　　A、肝静脉阻塞综合征

　　B、酒精性肝病

　　C、药物性肝炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、自身免疫性肝病

　　17、对肝硬化诊断最有价值的病理改变是

　　A、肝细胞变性和坏死

　　B、肝内纤维组织增生

　　C、肝细胞结节性再生

　　D、胆管非化脓性炎症

　　E、肝内假小叶形成

　　二、A2

　　1、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

　　A、肝动脉结扎术

　　B、肝动脉栓塞术

　　C、肝动脉灌注化疗

　　D、肝移植手术

　　E、肝叶切除术

　　2、男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强

　　A、西米替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、法莫替丁

　　D、硫糖铝

　　E、奥美拉唑

　　3、男性，38岁，上腹痛病史半年，每年秋春季节发病，多在夜间痛，向背部放射，多次排柏油样便。查体：上腹正中偏右轻压痛，钡餐，胃和十二指肠球部未见溃疡现象，诊断最可能为

　　A、慢性胃炎

　　B、胃神经官能症

　　C、幽门管溃疡

　　D、球后溃疡

　　E、十二指肠球炎

　　4、患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

　　A、胃溃疡穿孔

　　B、急性阑尾炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性大叶性肺炎

　　5、女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

　　A、阿托品

　　B、胃舒平

　　C、胃得乐

　　D、雷尼替丁

　　E、乐得胃

　　6、女性，20岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐，体温36.5℃，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑

　　A、急性胃炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃溃疡

　　D、胆囊炎

　　E、胃神经官能症

　　7、患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

　　A、胃溃疡

　　B、胃癌

　　C、胰腺癌

　　D、胆囊结石

　　E、慢性胰腺炎

　　8、患者，男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

　　A、食管憩室

　　B、食管炎

　　C、食管静脉曲张

　　D、食管癌

　　E、贲门失弛缓症

　　9、女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

　　A、经肛局部切除术

　　B、骶后径路局部切除术

　　C、腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　10、一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、白细胞计数

　　C、血清脂肪酶

　　D、血清钙

　　E、血清正铁血红蛋白

　　11、女，16岁，持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。经3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是

　　A、小剂量激素治疗

　　B、继续抗生素治疗全程共2周

　　C、保持大便通畅

　　D、补液利尿有助于毒素排泄

　　E、绝对卧床休息

　　12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　13、男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

　　A、立即手术，切除阑尾

　　B、立即手术，切除肿块

　　C、立即手术，腹腔引流

　　D、暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　E、用广谱抗生素治疗，不需手术