2020年公卫助理医师临床医学综合习题：血液系统

　　第六节 血液系统

　　一、A1

　　1、下列不支持急性白血病血象变化的是

　　A、网织红细胞数增高

　　B、白细胞数增高

　　C、白细胞数正常

　　D、白细胞数减低

　　E、血小板数减低

　　2、下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是

　　A、骨、关节痛

　　B、脾缩小

　　C、贫血、出血加重

　　D、以往治疗无效

　　E、发热经抗生素治疗可无效

　　3、骨髓像巨核细胞明显减少最常见于

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、巨幼细胞性贫血

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、溶血性贫血

　　4、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性肝炎

　　C、慢性溶血

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　5、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

　　A、网织红细胞增高

　　B、外周血淋巴细胞比例减低

　　C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

　　D、骨髓中巨核细胞减低

　　E、骨髓中非造血细胞减低

　　二、A2

　　1、男性，30岁，2周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白60g/L，白细胞12.0×109/L，血小板30×109/L，骨髓象：原始细胞占64%，应进一步检查

　　A、骨髓活检

　　B、染色体核型分析

　　C、抗血小板抗体

　　D、细胞化学染色

　　E、血细菌培养

　　2、患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性淋巴细胞白血病

　　D、急性红白血病

　　E、急性单核细胞白血病

　　3、患者，男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A、羟基脲

　　B、三代头孢菌素

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治疗

　　4、女性，28岁，乏力，面色苍白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴结未触及，肝脾不大。血红蛋白50g/L，白细胞3×109/L，未见原始细胞，血小板21×109/L，骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗

　　A、输新鲜血

　　B、DA方案

　　C、雄性激素

　　D、糖皮质激素

　　E、维生素B12

　　5、患者，女性，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

　　A、肌注维生素B12

　　B、口服铁剂

　　C、输血

　　D、脾切除

　　E、口服叶酸

　　6、女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边，质软，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分别在骼前及骼后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃。粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、缺铁性贫血

　　C、急性白血病

　　D、再生障碍性贫血

　　E、骨髓纤维化

　　7、男性，70岁，体重50㎏，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

　　A、溶血性输血反应

　　B、输血相关过敏反应

　　C、输血相关循环超负荷

　　D、输血相关败血症

　　E、输血相关急性肺损伤

　　8、某患者实验室检查结果：血小板计数100×109/L，BT6分钟，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是

　　A、ITP

　　B、血友病甲

　　C、血小板功能不良

　　D、纤维蛋白原缺乏症

　　E、继发性血小板减少性紫癜

　　9、女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用

　　A、新鲜全血

　　B、浓缩红细胞

　　C、红细胞悬液

　　D、洗涤红细胞

　　E、红细胞悬液和血浆