2019公卫执业助理医师生理学：第三单元第四节

　　第四节　心血管活动的调节

　　一、心脏的神经支配

　　二、心血管反射(降压反射)

　　三、体液调节

　　【四两拨千斤】

　　→先搞定传出神经系统

　　(交感—副交感)

　　传出神经系统?

　　什么是交感、副交感?

　　交感、副交感的功能?

　　★传出神经系统的——递质和受体

　　【四两拨千斤——肾上腺素受体的位置】

　　■α受体激动剂——去甲肾上腺素

　　■α受体阻断剂——酚妥拉明

　　■β受体激动剂——异丙肾上腺素

　　■β受体阻断剂——普萘洛尔

　　■β受体激动剂——异丙肾上腺素

　　■β受体阻断剂——普萘洛尔

　　★传出神经系统的递质和受体

　　【例题】副交感神经节细胞膜上的受体是

　　A.α

　　B.β1

　　C.β2

　　D.M

　　E.N1

　　『正确答案』E

　　【例题】引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为

　　A.α

　　B.β1

　　C.β2

　　D.M

　　E.N1

　　『正确答案』C

　　一、心脏的神经支配

　　(一)心的N支配

　　心受心交感神经和心迷走神经的双重支配。

　　【心脏的神经支配】

　　(二)血管的N支配——交感缩血管神经

　　◎神经支配：T1～L2、3 → NE+血管平滑肌αR →血管收缩。

　　◎作用：静息状态发放低频冲动，维持血管一定的紧张性。

　　◎α受体分布密度：

　　①皮肤血管>骨骼肌>内脏血管>冠脉及脑血管;

　　②A>V，微动脉最高。

　　二、心血管反射(降压反射)

　　——颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。

　　1.意义——维持血压于稳态!

　　2.过程：

　　◎刺激：血压变化、动脉管壁扩张度。

　　◎感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。

　　◎传入神经：窦神经、降压神经。

　　◎中枢：延髓孤束核。

　　◎传出神经：需要血压↑——心交感N、交感缩血管N

　　需要血压↓——心迷走N。

　　◎效应器：心、血管。

　　【例题】

　　降压反射的生理意义是

　　A.降低动脉血压

　　B.升高动脉血压

　　C.减弱心血管活动

　　D.增强心血管活动

　　E.维持动脉血压相对稳定

　　『正确答案』E

　　【例题】

　　动脉血压突然升高时，能引起

　　A.窦神经传入冲动减少

　　B.心迷走中枢抑制

　　C.心迷走中枢兴奋

　　D.交感缩血管兴奋

　　E.心交感中枢兴奋

　　『正确答案』C

　　三、体液调节

　　(一)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)

　　(二)肾上腺素(E)

　　(三)去甲肾上腺素(NE)

　　(一)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)

　　1.肾素分泌部位：肾小球-球旁细胞

　　2.肾素分泌的条件：

　　◆肾血流灌注↓ → 肾素分泌

　　◆血钠↓ → 肾素分泌

　　3.作用体系：

　　(二)肾上腺素(E) 血液重分配 (肌、心优先供血)

　　1.机制：E 激动——α、β(β1、β2)受体

　　2.作用：

　　①心：正性变时变力变传导(β1R)

　　②血管：

　　皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋 血管收缩

　　骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋 血管舒张

　　(三)去甲肾上腺素(NE)

　　1.机制：NE激动——αR受体

　　2.作用：