2019公卫执业助理医师生理学:第二单元第三节
第三节 血液凝固、抗凝系统和纤溶系统
一、凝血系统
◎血液凝固:
血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。
◎血清:
血凝后,血凝块回缩释出的液体。
◎凝血因子:
只有因子Ⅲ存在于血管外的组织中,又称组织因子。
因子Ⅳ、PF3外,其余均为蛋白质。
因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原(可溶/无活性)。
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成,需维生素K。
因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子。
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。
◎凝血过程:
◎内源性凝血和外源性凝血的比较:
|
内源性凝血 |
外源性凝血 |
启动方式 |
Ⅻ |
Ⅲ |
参与的凝血因子不同 |
多 |
少 |
速度 |
慢 |
快 |
二、抗凝系统
◎抗凝系统的组成和作用:
血浆中的抗凝物质:
①抗凝血酶Ⅲ:灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa
②肝素:加强抗凝血酶Ⅲ的作用(2000倍)。
③蛋白质C
④组织因子途径抑制物
三、纤溶系统
止血栓里的纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。
◎纤溶系统的组成
√纤溶酶原
√纤溶酶
√纤溶酶原激活物:组织型(t-PU)
尿激酶型(u-PU)
√纤溶抑制物:纤溶酶原激活物抑制-1(PAI-1)
α2-抗纤溶酶(α2-AP)
◎纤溶过程: