2019公卫执业助理医师生理学：第二单元第二节

　　2019公卫执业助理医师生理学：第二单元第二节

　　第二节　血细胞及其功能

　　一、红细胞生理

　　1.数量

　　男：4.0～5.5× 1012/L Hb：120～160g/L 红细胞比容：40%～50%

　　女：3.5～5.0×1012/L Hb：110～150g/L 红细胞比容：37%～48%

　　2.功能：

　　①运输O2、CO2

　　②缓冲血液pH值

　　3.生理特性：

　　①渗透脆性：

　　概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

　　指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。

　　正常值：0.42%NaCl：开始溶血;

　　0.35%NaCl：完全溶血。

　　影响因素：衰老RBC>刚成熟RBC;

　　遗传性球形红细胞>正常RBC。

　　②悬浮稳定性：

　　概念：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

　　指标：红细胞沉降率(ESR)—— 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。

　　正常值：男：0～15mm/h， 女：0～20mm/h。

　　影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性!与红细胞无关。

　　a.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连，提高稳定性。

　　b.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。

　　③可塑造变形性：

　　概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。

　　影响因素：与表面积/体积呈正相关;与RBC膜弹性呈正相关;与RBC内粘度呈负相关。

　　4.造血：

　　生成原料：铁、蛋白质等→小细胞低色素性贫血

　　促成熟因子：VitB12、叶酸→巨幼红细胞性贫血

　　5.红细胞生成的调节：

　　①促红细胞生成素(EPO)

　　②雄性激素

　　二、白细胞生理

　　白细胞分类

　　白细胞数量：(4～10)x109/L

　　白细胞分类及功能

　　三、血小板生理

　　数量：100～300×109/L

　　生理功能：黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

　　作用：

　　①维护血管壁完整性。

　　②参与生理止血的各个环节。

　　◎生理止血

　　小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。

　　过程：

　　√出血时间：正常1～3min(判断血小板的质与量)

　　√凝血时间：依方法而定(判断凝血因子的质与量)

　　◎血小板在生理止血中的作用：

　　1.释放缩血管物质——使受损小血管收缩。

　　2.黏着、聚集——形成松软的血小板止血栓。

　　3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子

　　——参与并加速血液凝固，完成生理止血。

　　4.凝血块儿中的血小板收缩，引起血块儿回缩，挤出其中的血清——使凝血块更加坚实。

　　5.止血后——修复受损的血管内皮。