2019公卫执业助理医师章节知识点：第二节

　　2019公卫执业助理医师章节知识点：第二节

　　第二节　儿童少年生长发育

　　一、生长发育的一般规律

　　(一)生长发育的阶段性和程序性

　　1.生长发育的阶段性 生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分为以下几个年龄期：婴儿期(0岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～6岁)、学龄期(6～12岁)、青春期(10～19岁，女童比男童早1～2年)、青年期(15～24岁)。

　　2.生长发育的程序性 生长发育有一定程序，各阶段顺序衔接，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础。

　　胎儿和婴幼儿期生长遵循“头尾发展律”。从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。

　　儿童的身体比例由胎儿2个月时特大的头颅(占全身4/8)、短小的下肢(1/8)发展到6岁时较为匀称的比例(头占1/8强，下肢占3/8)。从粗大动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。

　　青春期生长遵循“向心律”。身体各部的形态变化顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。手的骨骺愈合也由远及近，依次为指骨末端→中端→近端→掌骨→腕骨→桡骨、尺骨近端。

　　(二)各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性

　　人体各系统的发育既不平衡，又相互协调、相互影响和适应。根据不同组织、器官的不同生长发育时间进程，可将全身各系统归纳为4类不同的生长模式：

　　1.一般型 包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等，生长模式和身高、体重基本相同。

　　2.神经系统型 脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。

　　3.淋巴系统型胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后的前10年生长非常迅速，12岁左右约达成人的200%。其后，伴随免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩。体检时不应以成人标准来衡量儿童。

　　4.生殖系统型 生后第一个10年内，生殖系统外形几乎没有发育;青春期生长突增开始后生长迅猛，并通过分泌性激素，促进身体的全面发育成熟。

　　(三)生长轨迹现象和生长关键期

　　在外环境无特殊变化的条件下，儿童少年在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育，称之为生长轨迹现象。但出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利因素，会出现明显的生长发育迟滞;一旦这些阻碍因素被克服，个体会立即表现出向原有生长轨迹靠近。这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象，称“追赶性生长”。

　　并非所有的疾病恢复过程必然伴随追赶性生长，同时，能否使生长恢复到原有正常轨迹，取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。如果病变涉及中枢神经系统和重要的内分泌腺，或病变较严重，或体液的内环境和代谢平衡过程长期得不到恢复，就不能出现赶上生长。

　　许多重要的器官和组织都有“生长关键期”，而此期正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍。换言之，一旦不能抓紧时机治疗或训练，这些器官、组织即便出现追赶性生长或完全性追赶性生长。例如，青春早期是长骨组织的生长关键期，营养不良、严重疾病等阻碍骨骼生长的因素若作用于该阶段，会使骨细胞数量减少，若不采取积极治疗措施，青少年身材就无法达到其遗传潜力所赋予的水平。

　　二、青春期发育

　　(一)青春期基本概念

　　1.青春期的定义 青春期是个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程中一个极其重要的阶段。关于青春期的年龄界限，目前尚无统一划分，根据WHO专家委员会的建议，青春期的年龄区间为10～20岁。女性青春期发育的开始早于男性，结束也较早，故女性青春期的时间跨度一般为10～18岁，男性为12～20岁。

　　2.青春期的发育特点 在青春期，人体的外部形态、生理功能、心理行为等都发生着巨大变化，表现出以下主要特点：

　　①体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增;

　　②各内脏器官体积增大、重量增加，功能日臻成熟;

　　③内分泌功能活跃，生长发育相关激素分泌明显增加;

　　④生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力;

　　⑤男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显;

　　⑥心理发展骤然加快，产生相应的心理-行为变化，出现了一些青春期特有的心理-行为问题。

　　根据青春期不同阶段的生长发育特点，可将青春期分为早、中、晚三期。青春早期的主要表现是生长突增，出现身高的突增高峰;性器官和第二性征开始发育，一般约持续2年。青春中期以性器官、第二性征的迅速发育为特征，出现月经初潮(女)或首次遗精(男)，持续2～3年。青春后期体格生长速度逐步减慢，直至骨骺完全融合;性器官、第二性征继续发育，直至成人水平;社会心理发展过程加速，通常持续2～3年。

　　青春期是决定个体生理、心理、社会适应能力和道德观念的关键时期。如何使青少年健康、顺利地度过青春期，是儿童少年卫生学的重要任务之一。

　　(二)青春期内分泌变化

　　青春期内分泌功能活跃，生长发育相关激素分泌明显增加。一些重要的内分泌腺，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等，分泌各种高效能的生物活性物质——激素，释放入血液或组织液，和它们各自的受体结合，对某些特定细胞的代谢过程，或其中的几个代谢环节，或对某种酶的活性进行调节，保障各器官、组织的生长、发育及成熟过程顺利进行。

　　青春期发育的开始年龄、发育速度、发育水平及成熟年龄，存在明显的个体差异。出现这些差异的原因来自遗传、环境两方面。关于青春期的启动机制有多种观点，迄今未完全取得一致。较一致的观点是：中枢神经系统、下丘脑-垂体-性腺轴系统对此起决定性作用;其功能状态直接影响或控制青春期发育。

　　(三)形态、功能和运动能力发育

　　1.青春期的形态发育 以身高、体重为代表(包括其他身体长度、宽度、围度指标)出现生长突增。标志着青春期的开始。生长突增、生殖系统发育和第二性征的共同发育表现，导致男女两性之间在身体形态方面的差异越来越明显。男性、女性中也分别出现早、中(平均)、晚等不同的成熟类型。这些类型，对青少年最终能实现的成年身高和体型特征有重要影响。

　　2.青春期的功能发育 青春发育开始后，伴随各内脏器官、系统的发育，心、肺、造血系统的生理功能也发生相应变化。形态发育和功能发育相互促进，使身体的发育渐趋成熟。

　　3.身体素质与运动能力的发展 身体素质指人们在劳动、生活和体育活动中所表现出来的各器官系统的基本活动能力，主要指标有力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性等。运动能力指人体运动中掌握和有效地完成专门动作的能力。青春期素质发育有明显的阶段性。

　　(四)性发育

　　性发育是青春期最重要的特征之一，它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育和成熟、第二性征的发育等。

　　1.男性性发育

　　(1)性器官形态发育：男性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管和附属腺，外生殖器包括阴囊和阴茎。男孩的青春期性发育存在很大个体差异，但各指征的出现顺序大致相似：睾丸最先发育，一年后阴茎开始发育，与此同时出现身高突增。睾丸开始增大的平均年龄11.5岁(9.5～13.5岁间)，实际上只比女性的乳房开始发育年龄晚6个月～1岁，18～20岁时可达15～25ml。

　　阴茎开始增大的年龄约比睾丸的增大晚半年至1年，平均于12.5岁左右开始生长突增，2～3年内即从青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm左右。按Tanner五阶段分期标准，可对男性外生殖器(睾丸、阴囊、阴茎)的发育状况进行综合评价。

　　第1阶段(幼稚型)，从出生延续到青春期开始，生殖器大小稍有增加，但外观无变化;第Ⅱ阶段：阴囊开始增大，皮肤略变红，质地有些微改变;第Ⅲ阶段：阴茎长度增加，直径增粗，阴囊进一步增大;第Ⅳ阶段：阴茎的长度和直径增大都更加明显，阴茎头形成，阴囊继续增大，皮肤颜色变深;第V阶段(成人型)：生殖器的大小、形状变为成人型。

　　(2)性功能发育：随着睾丸的生长，青春期的生殖功能也开始发育。遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一，也是青春中、后期健康男性都会出现的正常生理现象。首次遗精一般发生于12～18岁间，约比女性初潮年龄晚2年左右。首次遗精多数发生在夏季，初期精液主要是前列腺液，有活力的成熟精子不多;到18岁左右时，伴随睾丸、附睾等进一步发育，精液成分逐步与成人接近。首次遗精发生后，身高生长速度逐步减慢，而睾丸、附睾和阴茎等迅速发育并接近成人水平。

　　(3)第二性征发育：主要表现除阴毛、腋毛、胡须、毛发改变等外，还有变声和喉结出现。阴毛一般11～12岁左右出现，1～2年后出现腋毛，再隔一年左右胡须开始萌出，额部发际后移，脸型轮廓从童年型向成年型演变。随着雄激素水平的上升，喉结增大，声带变厚变长，一般13岁后出现变声现象。绝大多数男孩18岁前完成所有的第二性征发育。约半数以上的男孩会有乳房发育，通常开始于一侧，乳晕下出现小硬块，有轻度隆起和触痛感，一般半年左右消退。若迟迟不消退应作进一步检查。

　　2.女性性发育

　　(1)性器官形态发育：女孩生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。进入青春期后，在FSH、LH、性激素的共同作用下，内、外生殖器迅速发育。卵巢从8～10岁起发育加速，以后呈直线上升，重量从6～10岁时的1.9g发育到18～20岁时的8.3g左右。但在初潮来临时，卵巢仍未完全发育成熟，重量仅为成人的30%左右。

　　伴随卵巢的发育，功能日臻完善，开始排卵后，表面从光滑而变得凹凸不平。子宫的重量与长度在青春期有明显增加，尤其是宫体长度，其增长比子宫颈更明显。与此同时，女性外生殖器也出现明显变化：阴阜因脂肪堆积而隆起，小阴唇变大，色素沉着;大阴唇变厚;出现大量阴道分泌物，性状由碱性变为酸性。

　　(2)性功能发育：女性性功能发育最重要的指标是月经初潮，被称为女性性发育过程中的“里程碑”。初潮的发生年龄波动在11～18岁间，一般在12～14岁间来潮。欧美发达国家的女孩初潮平均年龄较早，而发展中国家和经济落后地区初潮年龄较迟，可见初潮年龄的早晚与经济水平及营养状况有关。近年来，伴随社会经济发展和生活水平提高，我国女孩的初潮平均年龄和欧美、日本等国曾出现的现象一样，有逐步提前趋势。

　　(3)第二性征发育：主要指乳房、阴毛和腋毛的发育。乳房发育作为女性进入青春期的第一个信号，平均开始于11岁(8～13岁)。从乳房发育Ⅱ度到V度历时约4年左右。乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛，腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年后。身高的生长突增几乎与乳房发育同时或稍前开始，而出现身高突增高峰的时间一般在乳房发育后1年左右。

　　三、儿童少年心理发育

　　(一)大脑发育特点

　　脑发育是儿童少年心理发育的基础，有鲜明的年龄特点：

　　1.出生时大脑结构已接近成人，脑的重量约为成人脑重的25%(而此时体重只占成人的5%)。

　　2.婴儿期脑重量增长最快，神经细胞迅速发展，层次增加，神经元加速分化，网络日趋复杂化，轴突变长并向皮质深入。脑形态的这一发展，为脑的功能发展乃至整个心理的发展提供了物质基础。

　　3.两岁左右，大脑加速髓鞘化，其程度是脑细胞成熟的重要指标，出现明显的大脑功能不对称性，右脑半球的主要功能是对空间信息进行加工，如辨别方向、距离判断、确认地形、查阅地图等;左脑半球的主要功能是对语言信息进行加工，为积极情绪(如愉悦)的获得奠定基础。男女大脑两半球功能和反应部位表现出差异，如女性在语言技能测试(语音速度、语法、词汇创造)方面通常得分高于男性，其阅读障碍、孤独症的发生率也远低于男性;男性则通常在空间能力，如数学、图形分析、设计等方面优于女性。

　　4.幼儿期脑继续迅猛发展，神经纤维分支显著增多、增长，使神经突触的联系形成和加强。同时，神经纤维出现全面的髓鞘化，使神经兴奋的传导更迅速、而准确;神经中枢内的联系加强，分化作用提高，条件反射更加巩固和稳定。婴幼儿的脑功能有较大可塑性。早期经验的剥夺将导致中枢神经系统发育停滞，甚至构成永久性损害。另一方面，生命早期的大脑有良好的修复性;一旦某侧脑半球受损，另一侧会出现代偿功能。

　　5.7～8岁儿童脑的质变加速进行，神经突触分支更多、更密，大量神经环路形成。该阶段大脑额叶迅速增长，皮质内抑制和分析综合能力提高，为学习和记忆的发展创造条件，运动的准确性与协调性也得到发展，行为变得更有意识和主动。此时儿童对第二信号系统——语言和文字的反应尚未完善，对直观形象事物模仿能力强，而对抽象观念的思维能力差。

　　6.9～16岁是皮质内部结构和功能的复杂化过程，突出表现为联络神经元功能的加强，联络纤维数量猛增。该过程越完善，脑皮质越成熟，联想、推理、概括、判断能力越强。

　　大脑各区成熟的程序是枕叶→颞叶→顶叶→额叶，随年龄增长而发展，不可逆转。

　　(二)儿童少年心理发展特点

　　心理发展包括动作、言语、认知、情绪、人格、社会适应性等方面;这些方面的发展相互促进，相互影响。心理发展有鲜明的年龄特征，受该年龄阶段的生理发展水平和社会生活环境的影响和制约。

　　1.婴儿期

　　(1)感知运动阶段：婴儿期只有动作性智力活动，没有表象的和运算的智力活动，其心理发展主要表现在粗大运动、精细动作、言语和社会性等方面。婴儿的心理活动是初步的、幼稚的;有目的的记忆、思维和行为活动，往往要从2岁才开始形成。

　　(2)早期动作发育规律：①自上而下，沿着抬头→翻身→坐→爬→站→行走的方向发展。②由近及远：越接近躯干中心部位的动作发展越早;越远离躯干中心的肢端动作发展较迟。③由粗到细：从大肌肉延伸到小肌肉;儿童先学会大肌肉、大幅度的粗动作，以后才逐渐学会小肌肉的需手眼协调的精细动作。④从整体到特殊，从孤立运动到共济协调：表现为儿童随意运动在力量、速度、方向、平衡等方面提高，各动作间相互协调。

　　(3)言语发展：属反射性发声阶段，用未分化的哭声表达意思。继而出现类似元音的发声，约5个月时会用发声做游戏;元音和复音结合，进入“呀呀语”阶段。最早9个月时“呀呀语”可达到高峰，说出第一个特定意义的词语，学会调节、控制发声器官，为真正的言语发展创造条件。10～15个月间，小儿平均每个月能掌握1～3个新词;19个月时能说出50个词;此后掌握词汇的速度加快，平均每月25个新词，称“语词爆炸”现象。

　　(4)气质特征：气质是婴儿出生后最早表现出来的一种较明显而稳定的个人特征。气质类型，是指表现在婴儿身上的一类共同的(或相似的)心理活动特性的结合。一般划分为：

　　①容易型，约占总数的40%;吃、喝、睡等生理功能有规律，节奏明显;易适应环境，情绪愉快而稳定，易接受新事物和不熟悉的人。

　　②困难型：约占10%，哭闹无常、烦躁易怒、不易安抚，在饮食、睡眠等生理功能活动方面缺乏规律性。

　　③迟缓型：约占15%，活动水平低，行为反应强度弱，情绪消极，对外环境和事物的适应较慢。此外，还有35%的婴儿属于上述类型的混合型或交叉型。气质及其类型对了解、预测婴儿的个性发展及其和社会的相互作用方面，都有重要意义。

　　(5)依恋：是婴儿与其养育者(通常是母亲)间最初的情感联结，也是小儿情感社会化的主要标志。表现为对母亲微笑、牙牙学语、哭叫、依偎、注视、追踪、拥抱等。依恋的程度与质量，直接影响婴幼儿能否获得正常的安全感。缺乏依恋的儿童会出现所谓的“分离焦虑”。换言之，婴儿是否同母亲形成依恋，依恋的性质如何，直接影响婴儿的情绪发展，社会性行为、性格特征和对他人交往态度的形成。

　　2.幼儿期

　　(1)心理发展水平在很大程度上取决于动作、言语的发展。动作发育也不是孤立的，有赖于感知觉、体格和生理功能的发展;反过来又影响着幼儿的智力、情绪、个性发展。因此在儿童早期，对动作的发育程度进行测量，常被用来对儿童的心理进行筛查、诊断测验，评价心理发展水平。

　　(2)内抑制(大脑皮质的抑制功能)发展，是心理功能趋于成熟的重要标志之一。它既可使反射活动更加精确、完善，又可使脑神经细胞受到必要的保护，因而是儿童认识外界事物，调节、控制自身行为的生理前提。随着内抑制的迅速发展，皮质功能对皮质下中枢的调节控制能力增强，同时幼儿的兴奋性提高，表现为睡眠时间逐渐减少，清醒时间相对延长。

　　(3)游戏对儿童的心理发展起重要的影响作用，也是幼儿期的主导活动。通过游戏，幼儿不但练习各种基本动作，使运动器官得到充足发展，而且其认知和社会交往能力也能更好、更快地得到发展。游戏还帮助儿童学会表达、控制情绪，处理焦虑和内心冲突，对培养儿童良好的个性品质有积极作用。幼儿期游戏需要家长、教师的积极组织、正确引导，是幼儿教育的重要手段。

　　(4)口头言语发展进入关键期，连贯性言语得到逐步发展。其语言的发展特点是先理解、后表达;先学发音，后用词法、句法。在理解的基础上，逐步学会应用名词、动词、形容词及副词;由此，表达性言语相继发展。

　　1.5～2岁开始，幼儿掌握的词汇迅速增加;3岁时增加更快;5～6岁后增加速度相对减慢。一般而言，3岁时约能听懂8000个单词，使用300～500个词，能说出自己名字，指出三种以上颜色，说出3～4个词的句子;4岁时会使用更多的形容词、副词，懂得代词的含义，能简单叙述不久前发生的事，说出许多实物的用途，读100以内的数;6岁时说话流利，句法正确。幼儿期使用最频繁、掌握最多的词汇是与他们日常生活关系最密切的;幼儿用这些词汇来描述自身直接观察、感受到的事物、现象。

　　(5)记忆以无意记忆、形象记忆和机械记忆为主;记忆的持久性发展快，但精确性尚差;记忆的策略和元记忆初步形成;记忆容量随年龄增长而增长。思维开始摆脱动作的束缚;言语在其思维发展中的作用日益增强，在动作前即已进行思考。这种思考开始超越时空限制，具备一定的行为目的性和预见性。但是，幼儿的思维还不能离开实物及其表象，对事物的概括往往是非本质的。

　　认知理论将儿童2～6、7岁称为前运算阶段。此时由于符号功能出现，使儿童开始从具体的动作中摆脱出来，能凭借象征化的格式在头脑里进行“表象性思维”。因此，幼儿的思维更多依赖具体的形象，并且具有经验性、表面性、拟人化等特点。对幼儿认知发展进行评价，常从其感知觉、记忆、言语、概念、判断、推理等方面进行。

　　(6)社会性认识受其“自我为中心”心理特征限制。他们尽管能区分自己与他人，但仍然认为他人对世界的看法和自己相同;随着社会交往经验的增多，幼儿逐渐认识到他人不仅有与自己不同的思维和情感，而且即使情况相同也可能有不同反应。由此，儿童开始理解他人行动的目的性。

　　(7)情绪分化基本完成。整个幼儿期情绪体验已相当丰富。但由于幼儿的内抑制能力较差，情绪往往不稳定，缺少自我控制，常表现得较强烈和高涨。幼儿期的情绪动因、表现方式都与成人不同。这一时期社会情感(道德感、理智感、美感等)已开始发展，且日益加深和丰富。儿童3岁开始产生自尊感的萌芽。例如，犯了错误会感到羞愧，怕别人讥笑，不愿被人当众训斥等。到学龄初期，自尊感才开始稳定，与儿童对自身能力的认识有关，同时受到父母的育儿态度、风格、对他人的评价等因素的影响。

　　(8)个性心理特征初步形成。儿童气质类型的先天性差异在社会化过程中进一步扩大，从而形成独特的个性。幼儿开始在兴趣爱好、能力、气质等方面表现出明显的个性差异，初步形成对己、对人、对事物的较稳定的态度。在教育和环境影响下，幼儿的自我意识，如自我评价、自我概念、自我体验和自我控制等，逐步形成并不断发展。幼儿期形成的个性心理特征及其倾向性有一定的可塑性，会在其后的社会化进程中发生变化，使自己的个性与社会性紧密交织在一起。

　　3.学龄期

　　(1)学习活动逐步取代游戏活动，成为儿童的主要活动形式，并对儿童心理产生重大的影响。学校学习，是儿童在教师指导下有目的、有系统地掌握知识、技能和行为规范的过程，是一种社会义务。认知理论将学龄期称为具体运算阶段。该阶段儿童已逐渐超出知觉的限制，形成守恒概念和可逆性，并能进行具体运算。

　　(2)注意力、观察力、记忆力全面发展。表现为有意注意开始延长，观察力提高，有强烈的好奇心;记忆则从无意识记向有意识记加快发展。此期是儿童思维发展的重大转折时期，思维逐步过渡到以抽象逻辑思维为主要形式，但仍带有很大的具体性。

　　例如，低年级小学生能熟练演算加减乘除，但对诸如货币的价值理解就很肤浅。具体形象思维向抽象逻辑思维的过渡，存在一个“关键年龄”，大约在小学4年级(10～11岁)。低年级小学生对不具体、不形象的概念很难记忆，但机械记忆能力却在飞速发展，通常在10岁达到一生的最高峰。低年级小学生还极具模仿能力;想象力的发展也以模仿性想象为主。因此，成人的言行对其行为塑造起关键作用;教师作为他们的崇拜对象，其言谈举止更具楷模作用。

　　(3)记忆由机械记忆向理解记忆过渡，已能对抽象的词汇和具体形象的图画，表现出同样良好的记忆;模仿性想象仍占主导地位，但在绘画、手工、游戏中，都有大量创造性想象力的迸发。

　　(4)社会化日益丰富，促使儿童进一步加深对自我、他人的认识和了解，使自身的个性和社会性都有新的发展。自我意识(self-consciousness)是儿童心理发展的重要概念，指个体对自己的认识和评价。学龄儿童的自我意识处于客观化时期，不仅在逐渐摆脱对外部控制的依赖，逐步发展内化的行为准则来监督、调节、控制自己的行为，而且开始从对自己表面行为的认识、评价转向对自己内心品质的更深入评价。

　　(5)情绪发展进入高级阶段。一些高级情感，如责任感、义务感、正义感、集体荣誉感、社会道德等，开始落实于行为表现，而且远比低年级时深化。例如，他们不再只是简单地“爱好人，恨坏人”，而且能把这种爱憎感从亲人、班级扩大到爱国家、爱人民方面。不过，在社会化进程中受到消极不良因素的影响，可使小学生的一些不健康的情绪、情感(如骄傲、自满、专横、懒散、嫉妒、幸灾乐祸等)滋长。

　　(6)容易出现攻击行为。攻击行为，指对他人的敌视、伤害或破坏性行为，包括躯体侵犯、语言攻击和对他人权利的侵犯。2岁时产生物主意识，有了占有感。出现真正的指向性攻击行为，一般在3、4岁左右，男孩比女孩更具攻击性。进入小学后，儿童的攻击行为明显减少。由于社会认知能力提高，他们越来越善于区分偶然的和有目的的激怒行为，可以宽容他人无意做出的伤害行为。

　　【例题】下列关于青春期的描述，哪项是正确的

　　A.进入青春期生长激素作用减弱，性激素水平迅速增加

　　B.女孩子出现月经是青春期早期发育的主要体征

　　C.第二性征迅速发育是青春期中期的特征

　　D.青春期中期为生长突增阶段

　　E.青春期晚期骨骼愈合，体格发育完全停止

　　『正确答案』C

　　【例题】男女生长曲线的两次交叉现象的特征不包括

　　A.在9～10岁前男孩平均身高超过女孩

　　B.两次交叉之前女孩比男孩高3厘米

　　C.在13～15岁男孩平均身高超过女孩

　　D.在曲线图上9～10岁女孩身高超过男孩，形成第一次交叉

　　E. 9～10岁女孩生长突增开始时间平均身高超过男孩

　　『正确答案』A

　　【例题】胎儿和婴幼儿期生长遵循

　　A.向心律

　　B.追赶性生长

　　C.尾头发展律

　　D.头尾发展律

　　E.离心律

　　『正确答案』D

　　【例题】下列不属于学龄期儿童少年心理发展特点的是

　　A.注意力、观察力、记忆力全面发展

　　B.记忆由理解记忆向机械记忆过渡

　　C.社会化日益丰富

　　D.情绪发展进入高级阶段

　　E.容易出现攻击行为

　　『正确答案』B