2017年公卫助理医师《生理学》基础知识：第六章能量代谢和体温

　　第六章 能量代谢和体温

　　一、能量代谢

　　(一)影晌能量代谢的因素

　　机体的能量代谢与体表面积成正变。

　　1.肌肉活动 对能量代谢的影响最大。

　　2.环境温度 在20～30℃的环境中能量代谢最为稳定，过高或过低均能增加能量代谢。

　　3. 食物的特殊动力作用机体在进食后一一段时间内(1～8 h)产生“额外”热量的现象，称食物的特殊动力作用。

　　4.精神活动 精神紧张时可使不随意肌紧张加强，交感神经兴奋和某些激素分泌(如甲状腺激素)增加，产热增多。

　　(二)基础代谢率

　　基础状态下【空腹、清醒静卧、环境温度20～30℃、精神安宁】的能量代谢称为基础代谢。单位时间的基础代谢称为基础代谢率(BMR)，正常值为±l5%。在甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退时则升高或降低。

　　二、体温

　　(一)体温的概念及其正常变动

　　1.概念 体温是指身体内部或深部的平均温度。临床上常用腋窝、口腔或直肠的温度代表体温。其中直肠温度最高，口腔温度最低。

　　2.范围 体温的生理波动：波动范围<1℃。

　　(二)体热平衡

　　产热和散热。

　　1.产热 安静时机体的产热主要来自内脏器官(尤其是肝脏)，约占总热量的56%;劳动或运动时的主要产热器官是骨骼肌，约占总产热量的90%;进食、环境温度和精神活动等均可影响产热。

　　2.散热 主要部位是皮肤，其次是肺、肾等。机体散热的方式有以下几种。

　　(1)辐射：即机体以热射线的形式向外界散热。散热量与皮肤温度和周围环境的温差以及人体的有效散热面积呈正变。

　　(2)传导：指机体的热量直接传给与它接触的较冷物体。临床上用冰袋、冰帽等为高热病人降温即利用此原理。

　　(3)对流散热：指通过气体来交换热量。上述三种方式散热的条件是皮肤温度高于环境温度。

　　(4)蒸发：包括不感蒸发和发汗，不感蒸发是指皮肤有水分渗出而在未变成液滴之前即已蒸发，或从呼吸道呼出，机体常常感受不到。发汗(可感蒸发)：汗腺分泌汗液而散热。是环境温度高于或接近皮肤温度时，机体唯一的散热形式。临床上对高热病人用酒精或温水擦浴，就是利用酒精或温水的蒸发速度快来促进散热，从而降温。

　　(三)体温调节

　　1.温度感受器 包括外周和中枢温度感受器，前者分布在皮肤和内脏，对寒冷刺激较敏感。中枢温度感受器分布在脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑，对温热刺激较敏感。

　　2.体温调节中枢与调定点学说 体温调节的基本中枢位于视前区.下丘脑前部，此处起着调定点的作用。当体温低于该值时冷敏神经元兴奋，一方面通过使骨骼肌的紧张性增加(如寒战)和非战栗产热等作用使产热过程增强;另一方面使皮下血管收缩，以减少散热。反之，热敏神经元兴奋使产热减少，皮下血管舒张、发汗等一系列散热活动加强。

　　例题：

　　1.下列哪种物质既是重要的贮能物

　　质又是直接供能的物质

　　A.肝糖原 B.三磷酸腺苷 C.脂肪酸 D.葡萄糖 E.磷酸肌酸

　　2.蛋白质生物热价小于物理热价的 原因是

　　A.蛋白质在体内消化不完全 B.氨基酸在体内转化为糖 C.氨基酸在体内合成组织蛋白

　　D.氨基酸在体内没有完全氧化 E.氨基酸在体内吸收不完全

　　3.机体体温最高的部位是

　　A.心 B.肝 C.脑 D.肾 E.直肠

　　参考答案

　　1.B 2.D 3.B