第五章 病例对照研究(case-control study)
★掌握：病例对照研究的定义，基本原理、特点;研究对象选择的方式与特点;匹配的目的、方法与注意事项;资料整理与分析，主要偏倚及其控制;病例对照研究的优缺点与其队列研究的比较。
熟悉：比例对照研究方法的类型与实施的注意事项。
了解：样本含量的计算;影响样本大小的主要因素，衍生的研究类型。
★第一节 基本原理
1. 暴露：指曾经接触过某种研究因素或具备某种特征、行为。暴露分为危险因素和保护因素两类。
2.★(重点理解)病例对照研究的基本原理是：
(1)以确诊患某种疾病的病人作为病例组;
(2)以不患该病但具有可比性的个体作为对照组;
(3)通过询问、实验室检查或复查病史，搜集两组人群过去各暴露因素的暴露史;
(4)比较两组各因素的暴露比例有无差异及其差异的程度，从而判断暴露因素与该病有无关联以及关联大小的一种观察性研究方法。
★经假设检验后发现：
当a/(a+c)= b/(b+d)时，暴露因素与疾病无关;
当a/(a+c)> b/(b+d)时，暴露因素为危险因素;
当a/(a+c)=
病例对照研究资料整理表
|
暴露史 |
病例 |
对照 |
合计 |
|
暴露 |
a |
b |
(a+b) |
|
未暴露 |
c |
d |
(c+d) |
|
合计 |
(a+c) |
(b+d) |
(n) |
3.病例对照研究的特点：
(1)属于观察法;(2)设立对照：研究对象按是否患病分组;(3)回顾性研究：(4)观察方向由“果”及“因”(5)确定因果联系受限。
4.病例对照研究的目的：
(1)探索性病例对照研究(2)广泛地探索疾病的可疑危险因素，提供病因线索(3)验证性病例对照研究4)检验某个或几个病因假说。
★注意：
(1)因为设立了对照组，故说服力大于现况研究;
(2)因研究病例和暴露因素为同一时间，故仍无法确定暴露因素与疾病之间的因果关系(因果关系受限)
(3)借助病因推断技术，可以推断某个或某些暴露因素与疾病之间的因果关系。
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