2017年公卫助理医师《流行病学》章节考点：第三章第二节

　　第二节 现况研究(横断面研究)

　　一、现况研究概述：

　　1.现况研究的概念：(名词解释)

　　现况研究是通过特定时点(或期间)和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。又称横断面研究。

　　★2.(理解)现况研究的功能：

　　(1)描述疾病与健康的三间分布(时间、地点、人群);

　　(2)描述某因素与健康或疾病的关联;

　　(3)评价预防措施的效果;

　　(4)确定高危人群。

　　3.现况研究的特点：

　　(1)一般不设对照组(因为是描述性研究);

　　(2)时间特定：研究所关注的是某一特定时点或某一特定时期内某一群体中暴露与疾病的关系;

　　(3)确定因果关系受限：因为是在一个时点上，故疾病和暴露因素同时存在，不能确定疾病和暴露因素谁在前谁在后。如研究A和B的关系的横断面研究，因为病例在研究的时候同时存在A和B两种现象，故不能确定是先A再有B(A是B的原因)，还是先得有B再有A(B是A的原因)。★这里一定要重点理解。

　　(4)对固有的暴露因素可做因果推断：某些属性(如性别、血型等)不会因是否患病而发生改变的因素，在排除和控制了可能存在的偏倚的情况下，可以提供相对真实的暴露因素与疾病的时间先后顺序从而推断因果关系。

　　(5)用现在的暴露因素替代或估计过去的情况是有条件的：

　　①现在的暴露或暴露水平与过去的情况存在良好的相关关系(即可以通过相关关系推断过去某时点的水平)，或已证明变化不大(直接用现在的暴露水平替代过去的暴露水平);

　　②已知研究因素的暴露水平的变化趋势或规律，一次趋势或规律估计过去的暴露水平;

　　③回忆过去的暴露或暴露水平极不可靠，而现在的暴露资料用来估计过去的暴露情况。

　　(6)定期重复进行现况研究可获得发病率的资料：两次现患率之差除以两次现况研究之间的时间间隔即可获得该时期的发病率。

　　4.现况研究的研究类型：

　　现况研究的类型可根据研究对象的范围分为普查和抽样调查。

　　4.1普查：

　　【定义】(理解)普查是指在特定时点或时期内、特定范围内的全部人群(总体)作为研究对象的调查。如人口普查。

　　【普查的优点】

　　(1)[最主要的]不存在抽样误差;

　　(2)可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况;

　　(3)能发现人群中的所有病例，在实现“三早”(早发现，早诊断，早治疗)预防的同时，全面描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。

　　【普查的缺点】

　　(1)[最主要的]耗费人力、物力、财力;(2)不适用患病率低且无简便易行的诊断手段的疾病;(3)调查工作人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，较难保证调查质量。

　　4.2抽样调查：

　　【定义】(理解)抽样调查是指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，用样本的统计量来估计总体参数的所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究来推论总体的情况。

　　随机抽样的理解：每个个体进入该样本和不进入该样本的概率大小一样。

　　【抽样调查的优点】(1)节省时间、人力、物力资源;(2)由于调查范围小，易于做到细致。

　　【抽样调查的缺点】(1)资料的重复和遗漏不易发现;(2)变异过大的研究对象不适用;(3)患病率过低的疾病不适用