2017年公卫助理医师考试《社会医学》复习考点：第三章

　　第三章 社会因素与健康

　　1 社会因素是指社会的各项构成要素，包括以生产力和生产关系密切联系的因素。

　　在社会医学领域中主要包括：环境;人口;文明程度。

　　2. 社会因素影响健康的基本规律和特点

　　(1)非特异性和泛影响性：非特异性：疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的;

　　泛影响性：作用的发散性，指一种社会因素可导致全身多种器官及系统发生功能性改变，

　　(2)恒常性和累积性：恒长性指社会因素对人类广泛性和持久性作用;

　　累积性是社会因素以一定的时序作用于人体，可以形成应答累加;功能损害累加;健康效应累加。

　　(3)交互作用：各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。社会因素作用于人类健康常常是以交互作用的方式产生效应;主要由其因果关系的多元性所决定的。常常表现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。

　　例如：社会因素无所不在体现恒常性。

　　3 社会因素影响健康的机制：社会因素被人的感知系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为，社会适应和躯体功能的变化。

　　4 社会经济与人类健康的双向作用：一方面社会经济的发展是维护人群健康，提高人群健康水平的基础和根本保证;另一方面社会经济的发展也必须以人群健康水平的提高为先决条件。

　　5. 衡量经济水平常用指标：

　　(1)国民生产总值(GNP) (2)人均国民生产总值(3)国内生产总值(GDP)：反映综合经济实力(4)人均国内生产总值：排除人口因素影响，便于比较

　　5. 反映居民健康状况指标

　　出生率(2)死亡率(3)婴儿死亡率：反映居民健康状况比较敏感的指标(4)期望寿命：反映居民健康状况的综合指标，也是评价社会经济发展的最高综合指标

　　6 经济发展与健康的关系：

　　经济发展与健康相辅相承，互相促进(正，负性)

　　a经济发展对健康的促进作用

　　⑴物质生活水平的提高;⑵医疗卫生事业的发展;⑶通过教育间接地影响

　　b经济发展带来新的健康问题

　　(1)境的污染与破坏(2)生活方式的改变(3)社会负性事件增多(4)现代社会病的产生(5)社会流动人口的增多

　　c 健康经济发展的促进作用

　　(1)劳动力水平提高促进经济发展; (2)智力水平提高促进经济发展;

　　(3)资源消耗减少

　　7. 社会阶级是指由财富、权力和威望不同而造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次，能反映人民所处的社会环境

　　经济地位是划分社会阶层的主要指标;研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群，采取相应策略与措施维护和促进健康。

　　8.营养状况与健康评价指标：

　　热量摄入：衡量人群摄入食物能否维持基本生理功能

　　食物营养结构：分析摄入食物中各种营养比例的合理性，从食物结构来各种营养物质能否满足机体正常生长发育的需要

　　根据食物提供的热量计算，人均蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入的适合比例为：15%：20%：65%，其中蛋白质以动物蛋白及植物蛋白各占50%为宜。此外，膳食中的维生素、微量元素也不能缺少

　　9.社会营养政策

　　健康营养干预

　　粮食生产政策

　　引导健康的食品消费观念