2017年公卫助理医师考试《社会医学》复习考点：第二章

　　第二章 医学模式

　　1. 医学模式(medical model)：是在不同历史阶段及医学科学水平下，观察和处理医学问题的思想和方法，是对人类健康和疾病总体的特点和本质的概括。

　　2. 健康观和疾病观--核心：关于健康和疾病的基本态度、观点和看法

　　3. 神灵主义的医学模式

　　(1)健康和疾病观:人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚,死亡是躯体和灵魂的分离

　　(2)诊断和治疗:求神问卜、祈祷-- “巫医”出现

　　4. 自然哲学的医学模式

　　(1)健康和疾病观:人与自然的和谐健康，失衡--致病

　　(2)诊断和治疗:内外因--辩证疗法--“翳”出现

　　5. 机械论的医学模式

　　(1)健康和疾病观:人是自己发动的机器，人和动物不同在于多几个弹簧或轮齿，疾病则是机器故障或失灵

　　(2) 诊断和治疗:修理机器-- “外科医生”出现

　　6. 生物医学模式

　　(1)健康和疾病观:健康是宿主、环境和病原体三者的动态平衡;疾病是平衡破坏

　　(2)诊断和治疗:精密技术在诊断中的应用，三大武器出现(杀菌灭虫、预防接种、抗菌药物)

　　7. 生物-心理-社会医学模式(1977年美国精神病学和内科学教授恩格尔(Engel)提出)

　　(1)健康和疾病观:健康是躯体、心理和社会的完美状态，而不仅是没有疾病和虚弱

　　(2)诊断和治疗:综合诊断和治疗---“全科医生”

　　8. 现代医学模式的特点

　　(1)提出两个新的健康状态指标

　　亚健康：某种生理功能下降的状态

　　亚临床：无症状状态

　　(2)提出疾病不是由单一因素引起的，而是生物、心理、社会综合结果的复合体的整体病因论

　　9 现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势;疾病谱和死因谱的改变;健康需求的普遍提高;医学学科的内部融合与外部交叉发展;

　　10 现代医学模式下影响人类健康的因素

　　环境因素;盛会方式及行为因素;生物遗传因素;医疗卫生服务因素。

　　11 健康观：

　　消极健康观：健康就是没有疾病，疾病就是失去健康;以传染病的发生变化和转归的关系为依据的健康疾病观是单因单过的健康疾病的表现形式，是生物医学模式下的健康观;忽略了疾病和健康之间的过渡状态，人们的心理和社会需要。

　　积极的健康观：

　　健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体，心理和社会方面的完好状态。

　　生物方面：主要是检查器官功能和各项指标是否正常;

　　心理精神角度：主要是看有无自我控制能力，能否正确对待外界的影响，是否处于内心平衡的状态

　　社会角度;主要涉及个体的社会适应性，良好的工作和生活习惯，人际关系和应付各种突发事件的能力。