当前位置：考试网 >> 执业医师 >> 公卫助理医师 >> 考试辅导 >> 文章内容

2016年公共卫生助理医师考试《药理学》重点突破：第十章

2016-09-02 17:51:34 【大中小】

　　第十章抗癫痫药和抗惊厥药

　　第一节苯妥英钠

　　一、作用机制

　　苯妥英钠治疗浓度时对神经元和心肌细胞膜具有稳定作用，此作用与药物阻滞Na+通道，减少Na+内流有关。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用更为明显，而对正常的低频放电的神经元Na+通道无明显影响。此外，本品还可抑制神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道，抑制Ca2+内流。较大浓度时，该药物尚能抑制K+外流，延长心脏动作电位时程和不应期。高浓度药物能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，从而间接增强GABA作用。

　　二、临床应用

　　(一)抗癫痫为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。

　　(二)治疗中枢疼痛综合征中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，本品可使疼痛减轻，发作次数减少。

　　(三)抗心律失常

　　第二节卡马西平

　　【作用及临床应用】

　　卡马西平(酰胺咪嗪)作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞Na+通道，抑制癫痫灶神经元放电。

　　本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作(精视远动性发作)有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和精神经痛的疗效优于苯妥英钠。

　　第三节苯巴比妥、扑米酮

　　【临床应用】

　　苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但一般不作为首选药。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。

纠错评论责编：hanbing