2016年公共卫生执业助理医师《社会医学》考点纵览：第七章

　　第七章 卫生服务研究

　　1、卫生服务研究的概念(HSR) 掌握：从卫生的供方，需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统的一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防，保健，医疗，康复将康促进等卫生服务的过程。

　　2、卫生服务研究的内容 ：

　　(1)社会因素对卫生系统的影响

　　(2)评价人群的医疗卫生服务的需要

　　(3)合理分配和使用卫生资源 包括卫生人力、卫生机构、装备和供用、只是和技术

　　(4)卫生系统的组织和功能

　　(5)卫生系统的经济分析

　　(6)卫生服务效果评价

　　3、卫生服务的研究方法

　　(1)描述性研究 (2)分析性研究 (3)实验性研究 (4)理论研究(5)系统分析法

　　(6)综合评价法 (7)投入产出分析法 (8)家庭健康询问抽样调查法 (分类：一次性横断面调查、重复性横断面调查、连续性横断面调查)

　　4、卫生服务研究的意义：(1)保证卫生服务利用的社会公平性(2)提高卫生服务的社会效益和经济效益(3)改进卫生服务质量，提高居民健康水平和生活质量。

　　二、卫生服务需要需求利用

　　1、卫生服务要求的概念( health services want )掌握：居民要求预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际 健康状况所决定。

　　2、卫生服务需要( health services need) 掌握：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要，包括个人觉察的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的。

　　4、卫生服务需求 (health services demand)掌握：从经济学价值观出发，指在一定时期内，一定水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务质量。

　　5、卫生服务利用( health services use)掌握：需求者实际利用卫生服务的数量(有效需求量)，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。(可以直接反映卫生系统的人群健康提供卫生服务的质量)

　　6、影响卫生服务需要与利用的因素 掌握：(1)人口数量及年龄性别构成(2)社会经济因素(3)文化教育(4)卫生服务质量及设施(5)医疗保健制度(6)气候地理条件(7)行为心理(8)婚姻与家庭

　　7、卫生服务需要的测量与分析(掌握)

　　疾病频率指标：(1)两周患病率=前两周内患病人数/调查人数×100%

　　(2)慢性病患病率=前半年内缓慢性病人数/调查人数×100%

　　(3)健康占总人口百分比

　　疾病严重程度指标：(1)两周卧床率=前两周内卧床人数/调查人数×100%

　　(2)两周活动受限率=前两周内活动受限人数/调查人数×100%

　　(3)两周休工率=前两周内因病休工人数/调查人数×100%

　　(4)两周患病天数=前两周内患病总天数/调查人数

　　8卫生服务利用的测量与分析(掌握)

　　→卫生服务利用分为：门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用及康复服务利用

　　门诊服务利用：

　　(1)两周就诊率=前两周就诊人数/调查人数×100%

　　(2)两周患者就诊率=前两周患者就诊人数/两周患者总例数×100%

　　(3)两周患者未就诊率=前两周患者未就诊人数/两周患者总例数×100%

　　住院服务利用：

　　(1)住院率=前一年内住院人数/调查人数×100% (2)人均住院天数=总住院天数/总住院人数

　　(3)未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100%

　　9卫生服务需要与利用指标的应用

　　(1)测算目标人群卫生服务需要量和利用量 (2)为合理配置卫生资源提供依据

　　(3)计算疾病造成的间接经济损失(一般来说，短期卫生发展计划可相对多的考虑需求，而长期为生发展计划则可更多的考虑需要)