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2016年公卫执业助理医师《医学心理学》讲义:第四单元第二节

   2016-07-08 17:21:45   【

  第二节 心理应激与应对

  一、心理应激与应对的意义

  拉瑞鲁斯(1968)认为,心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后,知其将危害个人的生存和地位时,所产生的生理、心理和行为反应。强调了心理应激是适应和应对“过程”;应激源是生物、心理、社会和文化的;表现为生理、心理和行为反应;认知评价起关键作用,同其他因素一起影响应激过程;应激的结果可以是适应,也可以是不适应。

  应对是指人面对威胁性的应激源时,需要通过各种适当的心理行为策略,经过努力、行动、克服困难,解决问题来消除或缓解自己的紧张状态。

  二、心理应激对健康的影响与机制

  过强的持久的紧张和焦虑:使交感神经-肾上腺、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、垂体-甲状腺系统活化。

  容易产生高血压、冠心病等。

  过强的持久的失助抑郁和孤独使副交感神经、垂体肾上腺皮质系统障碍,容易产生哮喘、溃疡病、皮肤病、肿瘤等。

  心理防御机制

  1.自恋型(精神病性):例如,否认机制是指完全否认现实,采取“眼不见为净”。

  2.神经症型:

  (1)转移机制是指对某人情感转移到他人身上,采取“迁怒于人”,心理治疗中的移情是特例。

  (2)合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由,采取“知足常乐”或“傻有傻福”的想法,是最常见的一种机制,还有“酸葡萄机制”和“甜柠檬机制”。

  (3)反身形成机制是将不能表达的冲动采用完全相反的方式表现出现,采取:“此地无银三百两”的策略。

  3.不成熟型:

  (1)退行(化)机制是采用幼儿时策略应对现实挫折,如“已经不尿裤的孩子又像幼儿一样尿裤,是为了让妈妈照顾”。

  (2)幻想机制,如做“白日梦”和“灰姑娘的故事”。

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