2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览：第二十五章_第3页

　　V普罗帕酮　ⅠC类

　　药理作用：有局麻作用，阻滞快Na +通道，降低心肌和浦氏纤维传导性，对APD和ERP无明显作用，但延长房室结和其旁路的不应期。

　　大剂量轻度阻滞β-R、钙通道

　　临床应用：1.室性和室上性早搏和心动过速2.预激综合征伴室上性心动过速

　　不良反应：1.心脏毒性：房室传导阻滞 2.低血压、黄疸等

　　Ⅵ普萘洛尔　Ⅱ类

　　机制：阻断β受体

　　大剂量：膜稳定作用

　　应用：室上性心律失常

　　禁忌症：房室传导阻滞、支气管哮喘

　　Ⅶ胺碘酮　Ⅲ类

　　药理作用：

　　1.延长心肌的复极时间; 2.减慢房室结、浦氏纤维的传导性;

　　3.降低窦房结自律性; 4.阻断α、β受体。

　　临床应用：1.广谱抗心率失常：房扑、房颤、室上心动过速 2.预激综合征效果好

　　不良反应：　1.角膜色素沉着; 2.甲亢倾向; 3.致死性肺毒性和肝毒性。

　　Ⅷ维拉帕米　Ⅳ类，窄谱

　　窦房结、房室结敏感

　　临床应用：

　　1.治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常 2.心律失常伴冠心病、高血压，老年患者更适用

　　腺苷V类

　　与腺苷受体作用激活钾通道，使K +外流增多

　　治疗 折返性室上性心律失常

　　支气管哮喘禁用，半衰期短，需快速静注

　　抗心律失常药的临床应用(重点)

　　窦性心动过速：β-受体阻断剂、维拉帕米

　　房性早搏：(频繁)β-受体阻断剂、维拉帕米、Ⅰ类抗心律失常药

　　房扑、房颤：

　　转律：奎尼丁、胺碘酮

　　减慢心室率：β-受体阻断剂、维拉帕米、洋地黄;

　　防止复发：奎尼丁、丙吡胺

　　阵发性室上性心动过速：

　　急性：维拉帕米、洋地黄等;

　　慢性：洋地黄类、奎尼丁、胺碘酮

　　室性早搏：普鲁卡因胺、Ⅰ类(奎尼丁)

　　心梗后急性期：静滴利多卡因

　　阵发性室性心动过速：ⅠC类

　　心室纤颤：

　　转律：Ⅰ类(利多卡因)、Ⅲ类(胺碘酮)

　　特殊不良反应(重点)

　　大多数：心动过缓、低血压(腺苷无低血压)

　　奎尼丁：血管栓塞、金鸡钠反应、奎尼丁晕厥

　　普鲁卡因胺：红斑狼疮样症状

　　普罗帕酮：心脏毒性

　　胺碘酮：甲亢、角膜色素沉着、严重肺、肝毒性

　　普萘洛尔、腺苷：哮喘禁用

　　丙吡胺：青光眼禁用