第一章 口腔粘膜病概论
前言 口腔粘膜组织的病变,除局部原因引起损害外,往往是全身性疾病的口腔表征,有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变,其病种繁多,有常见、少见、罕见的病种,常有同病异症,或异病同症的表现,有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中,侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。
第一节 概述
口腔粘膜病(oral mucosal diseases):是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外,归颌面外科及牙周科诊治。
特点:临床病损多样,病因复杂,病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。
第二节 口腔粘膜的组织结构、分类及功能
一、组织结构:
上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。
固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。
基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。
粘膜下层-疏松结缔组织,提供上皮营养,有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。
二、分类:
被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。
咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。
特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙,有许多乳头突起,粘膜表层主要是正角化,无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。
三、口腔粘膜的功能:
1.屏障保护功能
口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。
①唾液屏障:唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。
②上皮屏障:完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。
③免疫细胞屏障:上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞,在受到抗原刺激后发生增殖反应,产生淋巴因子,发挥免疫功能。
④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障:SIgA是最重要的免疫球蛋白,它能保留在上皮细胞或细菌表面,成为一种“抗菌涂层”。
2.感觉功能
口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能,而且还有司味觉的作用。这一功能是全身任何其他组织细胞都不具有的。另外,口腔粘膜上还具有渴觉感受器。
3.其他功能
除上述功能外,口腔粘膜还具有温度调节及分泌的功能。