第十二章 循环系统疾病
1、胎儿血液循环
含氧量最高的部位脐静脉
动脉导管解剖上完全闭合1岁以内
卵圆孔解剖上闭合生后5~7个月
出生后肺循环压力降低，体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。
2、 小儿血压计算
收缩压=(年龄×2)+80(mmHg)
舒张压=2/3收缩压
收缩压高于或低于此标准20mmHg考虑为高血压或低血压。
一般收缩压低于75~80mmHg为低血压，年龄越小血压越低。
正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。
3、 生理性杂音 位于心尖区或肺动脉瓣区
性质柔和，一般为Ⅰ~Ⅱ级
杂音局限，不传导;时间较短，无震颤
卧位比坐位清楚
4、 先心病
左向右分流型(潜在青紫型) 房间隔缺损、室间隔缺损、
动脉导管未闭
右向左分流型 (青紫型) 法洛四联症、大动脉转位
房间隔缺损
根据解剖部位可分为卵圆孔未闭、第一孔(原发孔)和第二孔(继发孔)未闭，临床以第二孔未闭型最常见。
右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致右心房、右心室舒张期负荷过重，因而使右心房及右心室增大，肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现青紫(艾森曼格综合 征)。
临床表现
胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性
(是右心室排出血量增多，引起右室流出道即肺动脉瓣相对狭窄所致)
固定分裂
X 线 肺门舞蹈
心导管右心房血氧含量高于上下腔静脉
心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
并发症 感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎等是常见的并发症。
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