第十一章 抗真菌药
大纲要求：
1.两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的抗菌作用及临床应用。
2.特比奈芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及临床应用。
主要用于深部真菌感染的有：
两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑
主要用于浅表真菌感染的有：
特比奈芬、咪康唑、克霉唑、灰黄霉素
可用于深部、也可用于浅表真菌感染的有：
酮康唑、伊曲康唑
第一节 抗深部真菌感染药
1.两性霉素B
【抗菌作用】广谱抗真菌药，能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成微孔，从而增加膜的通透性，引起菌体细胞的内容物外漏，导致真菌死亡。对细胞浆膜内不含固醇类物质，如细菌、立克次体、病毒等无效。
【临床应用】主要用于治疗全身性真菌感染首选。
2.氟胞嘧啶：抗深部真菌药，前体药
3.唑类抗真菌药
(1)酮康唑：光谱抗真菌药。口服治疗多种浅部真菌病，也用于全身性的真菌感染。肝毒性严重可致死，妊娠哺乳的妇女禁用。
(2)氟康唑：体外的抗真菌作用不如酮康唑，体内抗真菌作用比酮康唑强10～20倍。主要用于深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎、肺及尿路感染，为治疗中枢神经系统和尿路感染较为理想的药物。
(3)伊曲康唑：既可用于深部也可用于浅表
第二节 抗浅表真菌感染药
特比萘芬：抗浅部真菌
咪康唑：主要用于局部治疗皮肤粘膜和指(趾)甲真菌感染
克霉唑：对头癣无效
灰黄霉素：典型抗浅表真菌药。对头癣疗效显著。
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