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2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览:第九章

   2016-08-16 15:25:26   【

  第九章 四环素类和氯霉素类抗生素

  【大纲要求】:

  1.四环素类抗菌作用与机制、临床应用及不良反应

  2.四环素、米诺环素、多西环素、美他环素抗菌作用特点及临床应用

  3.氯霉素体内过程特点、抗菌作用及机制、临床应用及不良反应

  第一节 四环素类抗菌素

  广谱抗生素:四环素类和氯霉素类

  G+、G-菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、某些原虫

  一、四环素类的共性

  【体内过程】特点:与钙、镁、铝、铁等多价阳离子起络合作用

  不易通过血脑屏障(米诺环素除外)

  【抗菌作用】广谱抗生素

  【临床应用】口服给药

  1.立克次体感染:斑疹伤寒、立克次体病、恙虫病首选 2.衣原体感染多西环素作为首选

  3.支原体感染 4.螺旋体感染:慢性游走性红斑、回归热最有效药物

  5.细菌性感染:腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病、鼠疫、Hp首选

  【不良反应】

  1.胃肠道反应:局部刺激性大 2.二重感染(较严重):真菌病;抗生素相关性结肠炎

  3.对骨、牙生长的影响 4.肝损害:大剂量使用 5.维生素缺乏 6.肾毒性

  二、常用四环素的特点与临床作用

  1.天然四环素

  主要用于立克次体、衣原体、支原体、螺旋体所致疾病

  2.合成四环素:多西环素、米诺环素、美他环素

  (1)速效、强效、长效; (2)对耐四环素菌株有效; (3)副作用轻

  第二节 氯霉素类抗生素

  氯霉素

  【体内过程】易通过血脑屏障、血眼屏障和胎盘屏障

  【抗菌作用】广谱

  伤寒、副伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌、立克次体、厌氧杆菌、梅毒螺旋体、衣原体、肺炎支原体

  伤寒、副伤寒首选药物

  【临床应用】危及生命的感染:流感嗜血杆菌脑膜炎、立克次体感染

  【不良反应】1.骨髓毒性:可逆性

  不可逆的再生障碍性贫血

  2.灰婴综合征 3.治疗性休克 4.其他反应:二重感染

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